中国的1970年代常常被人冠以“疯狂”，可电影大师安东尼奥尼在1972年拍摄的纪录片《中国》中却不无羡慕的感叹人们安定的精神状态。事实呢？真的是那样么——
世界卫生组织（1977）发布对9个国家的精神分裂跨文化协作研究表明，精神分裂症的预后在发展中国家（如印度、尼日利亚）较工业发达国家为好，印度、尼日利亚48%-57%的病人预后较好，而发达国家只11%-30%病人预后较好，提示精神分裂症的病程和预后受社会文化因素影响。这一群体5年后的随访，其结论同样为发展中国家病人的预后较发达国家好。
最后WHO与哈佛大学和世界银行进行了WHO World Mental Health Survey。样本来自14个国家（其中6个是大发达国家）。使用统一的CIDI定式问卷和DSM-IV诊断标准，对每个单位样本进行挨户调查。调查内容：焦虑障碍、情绪障碍、药物依赖和冲动控制障碍。中国有上海和北京两地参加。结果表明：患病率以美国最高，为20.3%，中国和尼日利亚最低，为4.7%。
按老百姓一般性思维，简单粗暴的来想，既然中国和尼日利亚这么低，美国这么高，最有效的办法之一是不是研究一下美国为什么那么高，而中国和尼日利亚为什么这么低，然后，请美国人乖乖的学一学，降低一下自己的障碍律。
可事实却恰恰相反。
《像我们一样疯狂——美式心理疾病的全球化》一书作者伊森·沃特斯在该书“引言”不无痛心的这样感慨道：
“在国外走得越多，目睹美国文化弥漫全世界的状况就越令人泄气。…地球上各地的景观变得越来越相似，雷同到让人心生忧郁。…我们不安地觉察，美国对世界的影响可能导致了巨大的代价：这个世界本身的多样性和复杂性日渐消弭。尽管我们对罪行供认不讳，但至今还没有来面对这些令人不安的影响。…真正坏事的，是让人类的心理地貌不断扁平化。我们加入了一项‘伟大’的运动：让全世界人对心灵的理解都变得更‘美国化’了。…那些曾经在不同文化里面五光十色的‘发疯’概念正飞速地消失。而某些从美国文化里挑出来并流行于世的心理疾病——抑郁、创伤后应激障碍以及厌食症（anorexia）——看来正在突破文化圈的界线，以传染病般的速度在全世界扩散。‘美国制造’的疾病分类和治疗方法犹如铲土机，铲平了其他文化具有当地特色的心理疾病和他们原有的本土疗愈技术。”
实际上，这个铲平的过程早已开始，它伴随着疾速工业化和改革开放渐趋而来。在工业化过程中家庭结构日趋小型，人口流动性日益加剧，竞争机制日渐增强。在改革开放大潮中，西方文化和生活方式等剧烈冲击下价值观念随之也发生了明显改变。
1982年和1993年的相关调查发现，酒精依赖的患病率有明显上升，平均年自杀率、犯罪率和离婚率也显示上升趋势。儿童行为问题的调查资料显示：儿童行为问题上升十分明显。
再十年后的2003年，对北京地区和江西地区抑郁症调查显示：
北京患病率是国内资料最高的，而江西省则是以省会南昌为最高，地区间患病率差别有显著性，也就是从全国范围看，以城市化程度较高的北京为最高，在江西省则以省会城市南昌为最高。
可令人遗憾的是，虽然数据确凿，因为种种因素制约，却非常少见对之做进一步追问“为什么”，进而找寻实际的解决办法，哪怕是区域间折中的缓冲办法。
而这个变化过程，正是伴随着美国精神医学协会《心理疾病诊断与统计手册》逐渐被称为心理健康专业的《圣经》，全球化为通用标准的过程。“这个学科里最有影响力的临床医生和学者都是西方大学培养出来的。”他们“对其他文化的人们保证，只要把自己的传统社会角色丢出窗外，拥抱个人主义和人文探索的内省，精神健康（以及现代式的自我觉察）就唾手可得。”而此间的经济利益更是一块肥肉，于是“西方制药公司向科研工作者慷慨布施，且在精神类药物上耗资千万做市场推广。西方训练背景的创伤学专家随时待命，哪里有战争或自然灾害，哪里就有他们提供‘紧急心理救援’，跟着一起来的，是关于精神如何崩溃又如何被治愈的各种假设。”
针对抗抑郁药物宣传推广中的严重失实，伊森·沃特斯通过解构帕罗西汀（Paxil，赛乐特）在日本的超大市场推广活动，向人们掲示了制药公司如何为了售卖“解药”而将某种疾病“推销”给人们。葛兰素史克公司便为了抑郁症日本化“付出了艰苦的努力，拉拢了日本最有声望的医学研究人员和精神科医生，向他们不断传递消息。”2000年10月，葛兰素史克制药公司在日本京都举办了一次无比奢华的会议，会议主题是“抑郁与焦虑的跨文化问题”，受邀出席者都是精神医学领域颇具影响力的临床治疗师与精英学者。事实上，“在2000年这个京都会议之前的几年里，该公司已经花费了巨资，投入大量资源，打通日本国内的政策监管和官僚系统等各个关节，为赛乐特的上市开启绿灯。”但在这次会议上，“几乎没有提到这个公司的抗抑郁药赛乐特——该药几个月后就要在日本市场上市。”而此前，在日本自己强大的文化力量影响下“主流药企一开始都认为20世纪90年代初的日本根本没有SSRLs的市场。抑郁症作为一个精神类疾患在日本没有多少人关注，承受深度的悲伤不但不是一种负担，还是一种力量和卓越人格的标志。”
虽然后来的诉讼案件和政府调查报告中曝光了葛兰素史克公司内部文件，尤其是关于药效及副作用与其市场推广截然不同的重要内容（详见后文截图）。比如，SSRLs和日本乃至全世界市场上的特效神药没什么两样，没有表现出超过安慰剂的药效，但是却有严重的副作用（试图自杀、致残神经系统问题等）。但是葛兰素史克版本的抑郁症却成功收服了日本，没有因为诉讼案曝光药企黑幕而停止抑郁症不断进化。当时，该药企的高管、顾问、市场推广人员还不断重复了一个主题：（抑郁症及SSRLs药物有效的观念）中国又要落后日本5年。
而高速发展的中国是绝不甘落于人后的，哪怕是在精神心理疾病领域，美国堪称是一个令人心向往之的精神疾病诊断与治疗最大之泉源。今天中国的精神病学领域和心理治疗领域不贴上美国标签很难成为大专家、大学者，无论有真才实学者，或是野鸡野鸭大学混出来者，以及泛滥的工作坊批处理出来者。
2016年，北京回龙观医院院长杨甫德表示，大陆当前的忧郁症患者数量超过2600万，每年自杀死亡的13万人中，患忧郁症的占40%。世界卫生组织预计，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。在全球范围内，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人。抑郁症的发病率是11%，即每10个人中就可能有1个抑郁症患者。
根据2015年我国的一项调查，抑郁症已成为中国疾病负担的第二大疾病。加拿大学者费立鹏2009年在《柳叶刀》上发表的流行病学调查显示，中国抑郁症的患病率为6.1%。据此推算，中国的抑郁症患者目前已达到9000万。
而这些统计数据后面都紧紧连着一个重要的、看起来毋庸置疑的落脚点，那就是1月16日桃乐丝在伦敦去世后，抑郁症再一次被聚焦，有的自媒体所引述的专家强调：
“缩短抑郁症患者从家到医院的心路，功德无量，这是治疗抑郁症的第一步，也是最重要的一步！”
“请注意，以上（抑郁）情况如果有一种或者几种，而且持续超过两周以上，请注意是两周以上！那么！就请你！立刻！马上！上医院！”
“抑郁症从生理上来说，是由于多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质的大量缺乏造成的，所以它需要上医院找医生开药，并遵医嘱吃药！”
可是专家不提、人们也不想的现实中存在着某些自相矛盾的信息，比如
“过度加班工作可能触发抑郁症，而为了治疗这种社会压力，一个人应该吃药来改变自己的大脑化学平衡。如果是不切实际的社会期待造成人们的压力，那么为什么要每个人来吞药片呢？”
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目前国内临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取*制剂抑**(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)。为了弄清楚这些药物怎么发挥作用的，我们有必要知道啥叫5-羟色胺，它与抑郁症又是啥关系？
看看下面这个截图，来自一篇“关注抑郁”阅读量超高的文章——
是这样么？在这个“言必称美国”的时代，咱们看看美国人咋说“5-羟色胺”——
他说的很清楚，我就不要废话了。而上文提到的国内一线抗抑郁药SSRIs，正是选择性5-羟色胺再摄取*制剂抑**。那这类药物到底效果怎么样？是否如专家说，如果你抑郁了，把你交给他们，然后再加上药物，有80％治愈率呢？先看这药与自杀的关系——
这个针对性研究跨度十五年，从书中给出时间看，最近一项研究的时间应为2008年。
精神科专家们为什么只字不提这样的事实呢？这会造成什么局面——
接着我们再看看，在美国因被起诉而曝光的，而国内做一线主流药物的帕罗西汀（赛乐特）的龌蹉成长史之一点内容——
它何以行销全世界，赚了全世界的钱，尤其小日本的，上文那位专家所言”精神的感冒“就是抑郁症侵入日本时用的口号之一种。这仅仅只是个特例么？
看看药物制造商们究竟掌控到什么程度？
上面截图中的田岛是日本一位非常著名的精神科医生，他在2000年京都的奢华会议上给了鼓舞人心的评论，说采用国际化的诊断标准将会“帮助提高诊断的准确性”。他是欢迎SSRLs引进日本的，说它们可以“为减少日本社会抑郁和焦虑的负担做出贡献”。葛兰素史克抗抑郁症药物丑闻曝光后，他对伊森·沃特斯说了上面的话，我们至少可以相信“就连做*女妓**，我们也是很廉价的那种啊”这话是发自内心的、真诚的。
此外，简略提一下另外一个不起眼，却依然严重的问题。精神科医生有意无意的贬低着药物治疗以外的心理治疗的效果，而这方面在经典的教科书了都写得清清楚楚——
本拟涉及大量中医学临床精神病与抑郁症治疗的材料，发现内容已超量，便以治疗精神病经验丰富的经方大师胡希恕先生的一点事迹结束本篇吧。胡希恕先生是名扬海外的中医学家，日本中医界便称赞他是“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。直到暮年仍孜孜不倦于教学、讲座，指导留学生考察团，但胡希恕先生治学严谨，甚至近乎苛刻，对于《伤寒论》研究，总是不断有新的发现，有些观点一改再改，务求精益求精，并常以“思考不成熟”为由而不愿轻易发表文章和专著。以至于先生《伤寒论》经方研究成果及讲座录音，在他去世后，才有其弟子及“伤寒论坛”“民间中医”等最具影响力的中医药论坛成千上百名中医人自发组织逐句整理出版。胡希恕先生唯一法定继承人胡耀老师在授权出版的同时，还特意表达：胡先生生前并不同意将此（指胡老生平最后一次系统讲解《伤寒杂病论》的录音）公开出版，就是怕学生们将此作为定论。所以，这个版本只是大家学习胡老经方学说的一份参考资料，而不是胡老的学术定则。
幸得有这样的授权，我们得以管窥先生的临床治验与心得体会，关于精神病，先生留下这样言简意赅的话：“精神病的患者很多属于瘀血证，尝以本方（桃核承气汤）或桂枝茯苓丸合用大柴胡汤治愈多矣。本方治狂不治癫，读者可试之。”
整理本篇，无意于东西学术区隔，仅只在事实层面提醒大家思考，科学给不出百分百正确或准确的结论，医学，以及精神病学、心理学一直在发展，更没有绝对正确的成果，现代精神病学只有一百多年的历史，而我们至少过去一段时期却承受了很多“西方科学”、“中国没有”的认知观念之严重伤害。在性命攸关的学科或专业，我们是不是应该谦虚一些，向常以“思考不成熟”为由而不愿轻易发表文章和专著的胡希恕先生多多学习，而努力不做廉价的*女妓**。
中国工程院院士、《精神病学》主编沈渔邨教授在她的“精神病学概述”中写了这样一段话：“祖国医学有关精神疾病有丰富的论述。公元前3-2世纪战国时代的医学典籍《内经》把人的精神活动归之于‘心神’，‘心神’不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑。《素问·阴阳应象大论》：‘人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐’。《内经》论述剧烈的情志变化下能引起精神异常，且能影响体内功能。如有所谓‘百病皆生于气’，‘大怒伤肝，大喜伤心，思虑伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾’的七情内伤论。这对精神和躯体功能的关系有十分精辟的论述。”
今天的中国正在艰难转型，希望我们能潜心继承古老的文化遗产并发扬光大，为人类的心理健康、为人类世界减少精神危机做出应有的贡献，而不是如伊森·沃特斯所感慨的那样：“蕴藏在多元的心理健康文化观念中的，或许正有我们丢失不起的宝贵知识。继续抹杀这多样性，我们无异于自掘坟墓。”
孟氏心法（服务指南2018版）
煮粥·煮人（2018修订版）
参考文献：
《精神病学》（沈渔邨主编 第五版 人民卫生出版社2011版）
《像我们一样疯狂——美式心理疾病的全球化》（【美】伊森·沃特斯著 北京师范大学出版集团2016版 译者黄晓楠）
《变态心理学》（第九版 【美】劳伦·B·阿洛伊 约翰·H·雷斯金德 玛格丽特·J·玛诺斯著 上海社科2005版）。
《胡希恕越辩越明释伤寒》（胡希恕传授 段志钧编著 中国中医药出版社2009版）
《精神病学》（许毅主编 科学出版社 2013版）