@人人能科普,处处有新知商业保险公司在推销保险的时候会断章取义地说一些生病概率的情况,说人一生中有多大概率会生病,会有多大概率患大病等,以此来推销他们卖的商业保险。他们的数据虽然说会有很大的问题,但是在现实情况中,医院就医住院还是比较正常的,即便是很多人自己没有住过院,对住院情况还是多少有点了解的,很多人在住院的时候需要做一些检查、化验,需要购买一些药品的时候,会遇到说医院里无法提供这些服务,药房里没有配备相关的药品。而明明这些检查、化验、药品都是医保目录内的项目,是可以医保报销的,院外购买的话如何才能医保报销。

现在的医院虽然很多都是公立医院,但其跟一般的事业单位还是有所区别的,大部分是差额拨款单位,他们的很多人员工资和福利待遇需要自己去负责。所以医院在配备一些检查或者化验设备时,除了考虑社会责任,也还会考虑经济效益的问题。一些医院,配备一些检查化验人次较少的设备,会存在较大的亏损,所以会和一些大医院或者第三方的化验和检查机构签署外送检查协议,这样的话医院无法做的检查和化验可以到指定的第三方机构去检查化验。医保规定,医院的外送的和医院签署了外送协议一些化验和检查可以纳入医保报销范围。小医院的收费标准更低,外送的检查费用更贵,不能以外送的收费标准纳入医保报销,有些医院就会说不能医保报销。
所以在住院的时候一些检查和化验需要外送的时候一定要告诉医院要把这个费用算到住院费用里面去,这样出院的时候医保就可以报销了。

还有时候就是碰到一些目录内的药品医院的医生会建议患者去外面药店购买的情况。
这个有两种情况,一种是医院药房里配备了这种药品,但是不符合医保报销的限制条件,所以建议患者去外面购买。这种情况可以不用理医院,直接跟医生说要在医院药房拿药,这样才能医保报销。
还有一种就是药房没有配备这种药品,多见于创新药,癌症特效药,这种药品实行特殊管理,在定点药店购买也是可以医保报销的,需要凭医院医生的处方和申请表才可以,通过后可以在指定的药店直接报销。

医疗行为是一种专业性极强的工作,普通人也很难完全了解医保报销政策,药品的价格也很不透明。所以三医联动改革是国家层面急需推动的事情,医疗要去功利化,药品零差价,医保报销要更清楚透明。破解就医难,就医贵的难题。