您好，李教授，患者性别女性，年龄69岁，病龄六年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：美多芭半片，森福罗（0.25）一片半，柯丹一片；中午：美多芭半片，柯丹一片；晚上：柯丹一片，优脑康一粒。
目前主要症状：右侧肢体颤抖，乏力。
想要咨询的问题：请问教授现在药效时间在缩短，如何调药，珂丹可否换成金思平，优脑康相当于多少美多芭？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第2个是吉林的一个患者，女性69岁，病史6年，这个时间跟第1个一样，也是到了转折期的一个时期了。这个患者用药是早上：美多芭半片，森福罗（0.25）一片半，柯丹一片；中午：美多芭半片，柯丹一片；晚上：柯丹一片，优脑康一粒。他想问现在明显的药物的药效缩短了，怎么来调药？柯丹能不能换成金思平，优脑康相当于多少美多芭。
药效缩短，随着时间延长跟第1个黑龙江哈尔滨的患者是一样的。疾病发展到一定时期的话，必然面临着药效缩短，以及症状加重的一个过程。那么调整药物的方案，我们建议一定得符合药物的治疗的这种半衰期。那么森福罗一天吃一次的话，0.25，它这种不是缓释剂，那么吃一次明显的是不合适，不能维持一天的时间。这种情况既然吃森福罗对你的症状有帮助的话，我建议还是按照一天三次的药物使用来安排。那么剂量你可以平均分配开那么一次，一片0.5，那一片也可以，或者其他的三次各加半片，然后从小剂量逐渐增加，也可以能小剂量达到效果，就不要再增加剂量了，这是一方面。另外对于药物的药效缩短的时间，那么柯丹已经有了，我觉得就不要再增加了，这个量。
再就是晚上美多芭你用了优脑康来替代，其实优脑康并没有得到FDA的批准。他从某个意义来讲，是一种保健品，有一种宣传讲，它是什么植物性的，其实并没有被FDA批准，那么它就是一个保健品，在临床上我们应用药物治疗帕金森病的时候，并不提倡保健品的治疗，那么我们临床医生还是以药为主，并不提倡以保健品替代药物，那么这不符合我们的一个治疗逻辑。这是一方面，另外一方面就是柯丹能不能换成金思平，这两个药物不同类，我们想金思平、司来吉兰、选择性单胺氧化酶MAO-b*制剂抑**，那么这一个你可以增加药物金思平，没有必要说去替换他。
但是你在增加药物的时候，我的建议是你先增加一种药物，不要连续增加两种药物。先增加森福罗，增加它的剂量，使用的次数，观察你治疗的效果。当效果稳定以后，觉得药效还可以，能达到你要求，就不要再增加另外一种，你觉得还略微差一点，这时候可以再增加司来吉兰或者雷沙吉兰。这种治疗方案我觉得对你来说要更合理一些。
另外很多患者来询问有一些药物或保健品辅助治疗的方案。那么在这我还想再强调一遍，有的患者如果是倾向一些保健品的话，我也不是说绝对禁止说你坚决不能吃，吃了以后说不符合我们医者作风。那么有一些患者觉得我吃了以后挺舒服，说也不错，你就可以继续用药，但是我的建议这是在正规应用药品治疗的基础上，也可以额外增加小剂量，问题应该不是很大，但是因为有些保健品它的确没有拿到药准字号，所以从药理学方面来讲，它并没有一个完善的机制可以提供给我们去搞研究，你也分不清楚它到底能维持多长时间，那么这患者还提问说优脑康相当于多少美多芭，我没法给你得出一个正确结论，因为它本身就没有临床数据，所以我也不清楚他到底相当于多少美多芭，所以我也没法说用这个东西给患者进行一个明确的指导。
还有的患者经常问的问题，就是说辅酶Q10的使用问题，那么从它根本的机理来讲的话，抗氧化应激反应的一些药物，比方辅酶Q10，它应该从理论上来讲是有用的，但是吃多大量有用，目前并没有一个明确的解释，你可能吃小剂量觉得有点作用，心情包括一些症状有作用，但是家人和医生从查体上看不出你多大作用，看不出明显的效果，那么你说这种药物对你到底有没有作用？
但是从另外一个角度来讲，从机理上看，辅酶Q10可能确实有作用，但是从临床上来讲的话，我并没有方法给患者说明确知道说你应该用多少，这也不合理，因为毕竟现在临床指南上没有明确的指数，帕金森病人就应该使用辅酶Q10，当然有些患者愿意尝试，我觉得这也未尝不可。