小儿孕妇老年人，内科外科肿瘤科，哪里都有便秘的患者。但是调查显示，大部分便秘患者对于治疗便秘的方法，还停留在生活方式干预的层面，很多人一直拖到便秘不可不治的程度了，才会选择服药治疗。
经询问，很多患者表示，面对市面上鱼龙混杂、良莠不齐的通便药，在对通便药不了解的情况下，不敢随便购买，还有一些则表示，使用了很多不同类型的通便药，但是却便秘越来越严重。
那么，对于通便药，我们该作何选择呢？今天我们将针对老人与孕妇两个较为特殊的人群，对他们进行临床的用药指导。
“通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014年1月，FDA发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24h内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。”
1. 老年人便秘用药
老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。很多老年患者是“三高患者”，很多治疗药物会诱发便秘，同时“三高患者”便秘也会又发心血管疾病的发作，因此老年人便秘的治疗刻不容缓。
在老年便秘患者的治疗药物选择方面，如果是长期治疗，建议选择渗透性泻剂，对于经常使用抗生素的患者，也可以考虑使用微生态制剂。
首先说说微生态制剂，常用的制剂有含乳酸杆菌、双歧杆菌等。这类制剂的优点是可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，是老年人调节肠道菌群的第一选择。
其次，老年人也可根据体制和病情选用内服中成药为最佳选择。功能性便秘患者宜选用首荟通便胶囊。
首荟通便胶囊为8位中草药制成，可以对老年人的肠道起到全面的调节作用。首次维持剂量为每日3次，每次2粒，用药疗程14天，肝功能异常与肝病史者慎用。
其次还可以选择乳果糖，乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。
患有老年高血压、心衰者出现便秘，也可以使用首荟通便胶囊，据证明，首荟组方中的人参、首乌、芦荟、枸杞、决明子等现代药理研究证实能改善糖脂代谢紊乱，对于三高患者的治疗有帮助。此外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10-20毫升，用药后6-8小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。避免因长期服用影身体脂溶性维生素的吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生，对肠道造成更严重的后果。
如果有糖尿病并伴便秘患者建议选用西沙比利，西沙比利可以加速胃、肠蠕动，患者每日用3-4次，每次5-10毫升，餐前服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑，伊曲康唑等药同服。
2. 孕妇便秘用药
大部分孕妇便秘多事因为怀孕导致肠蠕动减少，肠张力减弱，加之运动量减少，子宫及胎头对肠道造成压迫，造成了排便困难，因此引起便秘，严重的还会影响胎儿的健康。
但是孕妇作为一个特殊的群体，用药不仅要考虑用药效果，还要考虑用药安全和身体健康，因此在用药方面也要慎之又慎。因此在孕妇不用药的情况下最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，但是不能使用泻药，也不宜使用开塞露，避免因开塞露与泻药对肠道的刺激造成滑胎。
研究证明，乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖，进入肠道后不会被小肠吸收入血，可导致肠道内形成渗透梯度，最大可能保留水分，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。
便秘患者的不正当用药不亚于便秘对于人体的危害，便秘患者的用药建议不要依赖于开塞露，长期使用开塞露会对肠道产生依赖，久而久之会加重便秘症状。因此，在选择通便药物的时候建议患者选择可以调节身体的中成药，补泻兼施，才是保持肠道健康的长久之计。