温县人民医院肿瘤内科副主任医师，张艳艳。毕业于河南大学医学院，本科学历，河南省肿瘤免疫专业委员会委员，曾进修于郑州大学第一附属医院肿瘤内科专科，擅长乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等常见恶性肿瘤的化疗，有丰富的临床经验。在预防及治疗化疗引起的胃肠道反应、骨髓抑制上，效果显著。注重癌痛的三阶梯疗法，根据病人病情、体质、癌痛分级，制订个性化的止痛方案。
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什么是肿瘤？得肿瘤的原因有哪些？
“肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。比如说肺上长一个肿瘤，可能是肺腺癌、肺鳞癌、或未分化癌等等等等很多种情况。得了肿瘤一般包括内部因素和外部因素。内部因素包括的是遗传因素，遗传因素只占肿瘤发生的一部分。因为遗传因素只是增加肿瘤发生的机率，但是肿瘤的发生并不是百分之百和遗传有关。外部因素包括生活习惯，比如吸烟、喝酒，可以增加肺癌、食管癌、胃癌发生的几率。高脂饮食则可以增加乳腺癌、直肠癌的发病几率。
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那肿瘤的治疗方法有哪些呢？
现在我们的肿瘤，一般采用的是MDT模式。包括利用各种的治疗方案来治疗肿瘤。手术、放疗、化疗、靶向、粒子置入、射频消融、免疫治疗等等。结合患者的个体差异，身体状况，根据患者的病理类型和分期，制定一个综合的治疗方案。
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这么多的治疗方法，我想请您普及一下什么是靶向药物治疗？
靶向药物治疗是指在分子水平上，对已经明确的治疗位点进行治疗。靶向药物进入人体之后，会特异性的与致癌靶点结合，使肿瘤细胞特异性的死亡。而不会伤及肿瘤周边的正常组织。
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那靶向药物有什么样的特点呢？
靶向药物，是治疗肿瘤领域冉冉升起的一颗新星，具有靶向性强、治疗效果好、副作用小的特点，让肿瘤患者既能活的长，更能活得好，改变了以往放化疗给患者带来身体和心理双重伤害。
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您刚才提到了穿刺治疗，那穿刺治疗会不会造成肿瘤转移呢？
我们为什么进行穿刺治疗？穿刺治疗是为了获得一个病理诊断。病理诊断，是恶性肿瘤诊断的金标准。穿刺活检是获得肿瘤组织，进行病理和基因检测的常用方法。已经开展了数十年，拥有安全性好、操作便捷、患者恢复比较快、痛苦小的特点。到底肿瘤会不会因为穿刺造成转移呢？作为医生我们不能否认，但是可以明确的告诉大家：概率非常低。大概低于0.37%，就是每一千个患者进行穿刺，只有不到3.7个患者可能发生转移，这是小概率事件。如果因为小概率事件，而选择“盲吃”靶向药物，而放弃对疾病的精确诊断，是非常不值得的。
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得了相同病的患者，吃了靶向药物效果挺好，那么其他患者可以直接吃着试试看吗？
靶向药物，从字面上看，就是有合适的靶点，药物才能“指哪打哪”，也就是说，靶向药物使用之前一定要明确是否“有靶可打”。虽然是同一种疾病，比如肺癌包括非常多种，腺癌、鳞癌、未分化癌。腺癌里面也分为好多种，因为针对各种靶点，药物是不一样的。针对EGFR阳性、ALK阳性的药物也是不一样的。一个病人使用时有效，另一个病人使用可能就是无效的。我们在临床上，因为病人没有靶点，让病人盲吃靶向药物，不仅花了钱吃了无效的药物，还会延误了最佳治疗机会。甚至出现严重的并发症，比如：高血压、皮疹、手足综合征、蛋白尿等等。这样的话是不值得的。
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听说有的病友吃了印度版的药物有效，而且还便宜，要不也可以试试？
印度药，可能是通过非正规渠道从印度购买的当地仿制药。这种药物也可以分为两类，一类是确实是当地正规渠道上市的药物，另一种就是彻底的假药。患者很难保证购置的印度药，确实是从印度而来，即使从印度购买后，经过人传人，很难保证中间环节无人将药物更换或是稀释后再次使用。
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正版药物一定很贵吧？
正版药物因为有专利保护，所以很多药物确实价钱不菲。但是不是越贵效果越好。一定要去正规医院找肿瘤科医生，他们会根据病情，为患者提供医保内的治疗药物，便宜又有效。
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不是不想基因检测，实在是穿刺也做了好几次了，就是取不到新的标本，是不是只能选择“盲吃”了？
临床上确实偶尔会碰到穿刺后仍无法取到肿瘤标本的情况，但这并不是意味着患者无路可走，只能“盲吃”了。患者的胸水、腹水、血液甚至尿液都可以进行基因检测。前一段时间我们有一个病人，出现大量的胸水，肿块是没有发现的，然后做了一个胸水的沉渣，发现里面有大量的腺癌细胞，接着我们又做了基因检测，患者的EGFR19外显子是突变的，这样患者选用的是易瑞沙治疗。
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基因检测结果还需要等待几天，病情不能耽误，能不能靶向药物先吃起来？
一般基因检测需要3个工作日。之前穿刺活检还需要3个工作日。从确诊疾病到使用靶向药物大概一周左右。这个时间是比较长的。但是我们不建议患者直接使用靶向药物。肿瘤一般是长的比较慢的，大可不必急切的“盲吃”，可充分利用这段时间调整身体至最佳状态，等待回示结果后再行靶向治疗。