靶向治疗是癌症治疗的常见手段之一,它的原理是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用。靶向治疗不同于常规放、化疗的不分正常和病变细胞一起杀灭,它定位准确,针对性强,所以毒副反应较少,且多为口服药,方便使用,可以明显地延长患者的生存期,提高患者的生存质量,已经使不少肿瘤患者获益。

但是在靶向药的使用中,还是有一些误区需要注意。
1.使用靶向药前,盲目进行基因检测
动辄做几十上百种基因检测,想物用其极的起到治疗效果反倒物极必反。因为截止目前,超过一半的靶向药,比如抗血管生成药物(如贝伐、卡铂替尼、乐伐替尼、舒尼替尼、索拉菲尼、帕唑帕尼、呋奎替尼、安罗替尼等);细胞周期调控蛋白4/6*制剂抑**(如帕博西林);去乙酰化酶*制剂抑**(如西达苯胺等)等,使用前无需做基因检测——这是因为没有发现任何基因改变与这些药物的疗效有必然的联系。
这些药物适用于那些患者,是基于临床医生的经验和以往的大规模临床数据,而不是取决于基因检测结果。
2.盲目相信基因检测,乱吃靶向药
目前的基因检测机构缺乏有效的监管,是有一些混乱的,不乏一些鱼目混珠之流。基因突变是非常复杂的,同一个基因在不同位点、不同形式的突变、在不同癌种中,有可能代表着不同的含义,如果根据基因检测报告上直接尝试靶向药是很危险的。
比如有些机构的报告中,对于BRAF突变的肠癌患者,也会推荐考虑维罗非尼、达拉菲尼、曲美替尼等药物。但是,这些药物治疗BRAF突变的恶性黑色素瘤、肺癌等患者,是可能起效的。但是,对于BRAF突变的肠癌,单纯使用这些靶向药,有效率低于5%;而截至目前的研究提示,爱必妥+维罗非尼+化疗,才是可能有效率勉强还过得去的选择。需要注意的是,任何基因检测机构出具的报告,需要专业医生的指导下解读用药。
3.迷信靶向药轮流用
不少患者一直坚信一种靶向药还没有耐药,就换另一种靶向药,以此往复可以推迟靶向药的耐药时间。这是没有理论基础和试验数据支持的。目前已知的采取此种方法的患者,最终治疗效果并不理想。
4.仅根据肿瘤标志物变化,盲目更换靶向药
肿瘤治疗是否有效、药物是否耐药,金标准是CT、MRI等影像学,而不是肿瘤标志物、症状等。肿瘤标志物一两次的升高,有时候是正常波动,根本不提示药物耐药,仓促更换靶向药,会导致病人很快就穷尽有限的治疗手段,最终陷入十分被动的局面。

特别值得注意的是: 美国等国家80%以上的癌症治疗药物未在中国内地注册,抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期,肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此,赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此,香港特区肿瘤中心温馨提醒患者:香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效,患者最好亲自赴港,先请有用药资质的注册医生诊断病情,根据医生的诊症和评估,结合患者实际情况确定用法用药,在医生的全程监护下安全用药,切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。