老年人可能终于盼来救星了。
昨天，北京各社区卫生服务中心接到一个通知，今天（12月26日）下午2:00-15:30，将组织全市社区医生进行抗病毒药物应用的紧急培训。
这个抗病毒药物，通知上也明确了，就是被称为所谓“新冠特效药”的辉瑞Paxlovid，该药将在近期统一配送到各社区卫生服务中心，由社区医生指导新冠患者服用治疗。
这个通知传递了几个信息：
北京市即将使用Paxlovid来治疗符合条件的新冠患者。
从各个卫生服务中心都要接受培训来看，该药将在北京市大面积使用。
通知要求社区医生科学合理规范使用该药物，意味着培训的主要目的，是保证符合条件的患者使用该药物治疗。
这项工作是由北京市卫健委、医保局统一部署的，利用小分子药 及早防止患者病情加重 。
在这份通知的背后，我们可以看出，北京市对这项工作是非常重视的，而且会惠及符合治疗条件的广大市民，否则就不会如此大张旗鼓地培训了。
这背后的背后，可能是北京的感染高峰过后，重症和死亡高峰也将来到，通过让更多人服用这种被认为有效的防重症药物，来减少医疗挤兑的风险，让更多人得到生的机会。
那么，究竟哪些人是符合服用条件的患者呢？
Paxlovid的作用其实已经非常清楚，那就是 在出现症状5天内服用，可以让轻中度高风险患者减少重症和死亡风险。
所以国家药监局在2月份附条件批准该药进口注册时，就已经明确其“用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。”
国家卫健委3月15日印发的《诊疗方案》中，也明确Paxlovid的适用人群为，发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40公斤）。
简而言之，适用人群可以大略概括为，出现症状5天内，年龄12岁以上，体重40公斤以上，有基础病的高风险患者。
对于不符合这些条件的大多数患者，服用Paxlovid是没有必要的，因为这类人转为重症的风险很低。
而对人们最关心的价格问题，中国采购该药的价格是2300元/盒，低于美国的530美元/盒，欧洲的600-700美元/盒，澳洲的1159澳元/盒，应该说是除了仿制药外最低的了。
由于该药已经纳入了医保，这份通知又是卫健委和医保局发的，因而应该也是会报销的，个人可能会自付一小部分，我看到有人说个人自付可能在200多元，无法核实，仅供参考。
北京市这个举措的最大受益者，无疑是处于疫情漩涡中心的老年人。
根据Paxlovid临床试验中减轻重症风险89%，以及国外实际治疗中减轻重症风险50%以上到80%多，该药在北京市使用，可能会减少一半以上到近9成的重症和死亡风险。
当然，我觉得其他地方的朋友也不必羡慕北京市民，随着12月初的放开，奥密克戎的大量感染，国家层面也在紧锣密鼓地落实各种防疫和治疗措施，减少重症和死亡风险，保证人民群众的健康和生命安全，所以其他地方可能很快也会跟进。
Paxlovid是去年底开始使用的，根据报道，美国到11月底已使用了600万盒，花费了约32亿美元，那么效果究竟如何呢？
目前只有一些零星的研究，还没有汇总的数据，不过美国前两年新冠死亡一共82.6万人，今年到11月底死亡人数是25.4万人，死亡人数已大量降低，尤其是今年4月中旬以来，死亡曲线进一步拉平，而确诊病例并未拉平，这中间有多少是依赖于Paxlovid的呢？
死亡曲线
确诊曲线
美国卫生与公众服务部（HHS）今年5月17日曾公布一个数据，Paxlovid在美国的使用量过去四周内激增了315%。该机构稍后的数据也表明，Paxlovid的使用量也从那个时候开始，大大超过了默克公司、礼来公司和阿斯利康公司的治疗药物。
我感觉这可能和死亡曲线的拉平有一定联系，但仍需更多的研究来证实或证否。
所以在奥密克戎感染的大潮中，高风险人群严防死守，尽量避免感染无疑是救命的策略，随着Paxlovid的大量使用，如果该药真的被证实具有良好的效果，相信国家会审时度势，让更多的人使用，拯救生命，拯救更多的老人。
参考：
Fiercepharma：Pfizer antiviral usage is ticking up in the US as uptake of Merck, AZ drugs remains limited