4月16日，南昌市第一医院心血管二科介入治疗团队成功完成一例经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。该院早于2019年开展了首例TAVR术，拥有丰富的心脏手术经验和病例积累，不断以最小创伤为心脏疾病患者延续生命。
来自湖南邵阳的郑大爷于3年前出现反复胸闷、气促，尤其是近4个月以来上述症状愈发严重，十分影响他的生活质量，经过相关检查，被确诊为 重度主动脉瓣狭窄 。郑大爷的儿子推荐其来南昌市第一医院做介入手术，于是郑大爷及家人长途跋涉， 跨省来昌 ，住进了该院心血管二科进行治疗。
术前病例讨论
主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病的一种，重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现心绞痛、晕厥、心衰症状，随时都有猝死的可能，如不及时治疗可导致心力衰竭，平均生存期仅为2年。重度主动脉瓣狭窄，这个阶段再通过外科手术换瓣的风险已经极大。
南昌市第一医院心内二科郑春华主任团队综合考虑患者的身体状况、心超和CT评估结果，制定了详细的治疗方案。在与家属充分沟通后，最终决定进行微创介入治疗——经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。
TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，术中患者的血压心律瞬息万变，虽然手术微创损伤小，但它有一定的风险，如瓣环破裂、心包填塞、房室传导阻滞、冠脉阻塞、卒中等。
面对此类复杂手术，手术当天，南昌市第一医院心胸外科、影像科、B超室、麻醉科、导管室等相关科室的医护人员进行多学科协同合作，按照手术前详细制定的手术方案，紧张有序地忙碌着。最后，在郑春华主任团队的共同配合下， 仅一个多小时便成功完成了手术 。该患者术前导管测压左心室收缩压226mmHg，主动脉收缩压103mmHg，术后导管测压左心室收缩压128mmHg，主动脉收缩压113mmHg， 复查患者瓣膜功能良好、位置形态好、未出现瓣周漏、传导阻滞等并发症的发生 。
术后查房
主动脉狭窄的危害
主动脉瓣位于左心室和升主动脉之间，起到一个单向阀门的作用，在心脏收缩的时候会开放以便让左心室的血液顺畅地射入升主动脉，而在心脏舒张期的时候会关闭，以保证升主动脉的血液不会返流回左心室。
如果主动脉瓣出现病变，功能上发生改变，左心室射血就会发生困难，或心脏舒张时不能完全关闭，升主动脉的血就会返流回左心室，都会使 心脏的功能下降，并导致全身供血不足，严重威胁患者的生命安全 。
主动脉瓣重度狭窄的治疗方法
药物只能暂时缓解其症状， 开胸主动脉瓣膜置换术和经导管主动脉瓣膜置换术能根本解决主动脉瓣重度狭窄问题 ，改善患者心功能，进而改善生存质量，延长生存期。
在传统的开放性主动脉瓣置换手术中，医生需要通过胸骨切开来充分暴露心脏，并在体外循环技术下进行心脏瓣膜替换操作。
但临床上有相当数量严重主动脉瓣狭窄的患者因心功能不全或身体、年龄等原因不能行外科换瓣手术，所以经导管主动脉瓣膜置换术是该类患者唯一的手术方案。
经导管主动脉瓣膜置换术
经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR手术）是一种介入治疗技术， 不需要开胸 ，主要是经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，代替原来有病变的主动脉瓣， 避免了体外循环，也不需要输血，创伤很小，术后患者恢复很快。
南昌市第一医院是市级医院内最早开展此类手术的医院，早于2019年就在心血管二科开展了首例TAVR手术。此例手术的成功开展，为后续心血管二科结构性心脏病手术及我院多学科MDT协同的发展，奠定了基础，该院心血管二科将不断攀越技术新高峰，做百姓心血管健康的“守门人”。
专家简介
郑春华
博士 主任医师
硕士研究生导师
心内二科主任
内科教研室主任
专家简介：
江西省卫生系统学术和技术带头人
江西省介入心脏病学会心电生理专业委员会副主任委员
江西省介入心脏病学会冠心病诊疗专业委员会常务委员
江西省医学会高血压分会第一届委员会常务委员
江西省医学会第九届心血管病分会委员
江西省医师协会心血管内科医师分会第一届委员会常务委员
江西省中医药学会络病专业委员会第三届常委
中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会江西联盟第一届常务委员江西省络病专业委员会常务委员
南昌市医学会心血管病分会候任主任委员
南昌市康复医学会心脏康复专业委员会常务委员
南昌市脑心同治专业委员会常务委员
担任《聚焦高血压》杂志编委，承担和参与国家自然科学基金项目和省、市、厅项目以及白求恩基金会项目10余项，发表论文50余篇，获国家专利一项、南昌市科技进步奖两项。
专业特长：
擅长冠脉支架术、起搏器安装及射频消融术、先心病介入和外周血管介入等。
饶堃睿
副主任医师
专家简介：
硕士毕业于西安交通大学
全国“住院医师心中好老师”
全国首届“白求恩精神践行者--心内科优秀医师”
江西援鄂抗疫医疗队队员
南昌市“优秀医师”
市直接联系人才
专业特长：
冠心病介入诊疗、心内科常见多发病及危重症诊治。
彭勇
硕士 主治医师
专家简介：
江西省保健学会高血压分会委员
南昌市医学会心身医学专业委员会委员
主持参与省级课题三项，发表北大核心期刊文章多篇。
专业特长：
熟练掌握了心血管内科的常见病多发病（冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病等）的诊断和治疗。
作者：南昌市第一医院心内二科 王瑾
通讯员：夏诗奇 刘 峥
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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