来源：个体化教育
糖尿病典型临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦。然而，临床工作中，患者症状表现常轻重不等，甚至有时会出现消化、泌尿等系统症状，而遮蔽掩盖了糖尿病。
如何拨云见日，不漏诊误诊糖尿病呢？下面一起认识糖尿病的非典型症状。
这些 皮肤症状“元凶”原来是糖尿病
一名37岁男性颈部出现痈，经皮肤科治疗病情好转，但1月后他背部又出现疖肿，查血糖才发现空腹血糖8.2mmol/L，达到2型糖尿病诊断标准。于是患者转至内分泌科控制血糖治疗，皮肤疖痈再无复发。
糖尿病使人体抵抗力下降，皮肤易出现疖痈；糖尿病患者失水后皮肤干燥可引起全身瘙痒；由于尿糖刺激，糖尿病女性还会出现阴部瘙痒1。
如果您见到这些症状，千万别忘记糖尿病这一潜在元凶。
遇到 “难言之隐”，您考虑过测血糖吗？
时常有中年男性病人咨询病情，支支吾吾说自己“肾不好”，除外肾脏病变，还需要判断是不是糖尿病引起性功能障碍。
糖尿病可发生泌尿生殖系统神经病变，男性表现为勃起功能障碍和（或）逆向射精，女性表现为性欲减退、*交性**困难2。既往性功能正常的中年男性，发生阳痿时，应及时化验血糖以明确有无糖尿病。
糖尿病还有哪些容易被忽略的症状呢？
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四肢麻木、感觉异常
出现对称性四肢麻木、疼痛、感觉异常：如蚁爬感、袜套样感、走路踩棉花感或感觉减退等，可能原因是糖尿病周围神经病变。
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泌汗异常
糖尿病自主神经病变可引起汗液分泌异常，表现为大汗淋漓1，出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染2。
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直立性低血压
久卧、久坐突然起立时，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状，需要考虑糖尿病心血管自主神经病变。患者可表现为直立性低血压，或晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死2。
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胃肠功能紊乱
糖尿病常可影响胃肠道功能，表现为吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等。这些症状与糖尿病消化系统自主神经病变有关。
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泌尿系统症状
高血糖可损害膀胱自主神经，影响膀胱收缩与排空，表现为排尿障碍、尿*禁失**、尿潴留、尿路感染等2。遇到上述症状，除考虑前列腺肥大之外，还应注意是否存在糖尿病。
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视力减退
视网膜出血引起视力突然下降的患者，需要明确有无糖尿病视网膜病变。此外，2型糖尿病患者也是白内障、青光眼、视网膜血管阻塞等眼部疾病早发的高危人群2，在处理这些眼部疾病时，可检查有无糖尿病。
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嗜睡及昏迷
老年糖尿病患者急性并发症症状不典型，易于误诊或漏诊2。有些老年人不知道自己有糖尿病，在感染等诱因下，可引起高渗性昏迷或酮症酸中毒昏迷，常被误诊为脑血管病。
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伤口经久不愈
糖尿病患者常并发外周血管病变，影响组织血液供应，对葡萄糖的利用障碍，导致伤口愈合困难。因此，对于伤口经久不愈的患者需要查血糖，以免漏诊糖尿病。
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口腔疾病
糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病2。对于反复发生口腔疾病的患者，对症治疗的同时也要测血糖，判断有无糖尿病。
总结
糖尿病影响人体循环、神经、消化、泌尿生殖等系统的正常功能，可发生多种急慢性并发症，临床工作中要拨开这些症状的迷雾，不误诊漏诊糖尿病，做到早诊断早治疗。
陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].人民卫生出版社，2013：1029
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(01):4-67.