病毒、酒精、脂肪过量、药物服用不当、胆汁淤积性、自身免疫性问题、肝包虫等都能引起慢性肝炎。如果得不到有效治疗，就会引起肝脏的持续性损伤，肝脏组织也会持续性修复，从而形成肝脏疤痕，这就是肝纤维化。肝纤维化如果还不能得到有效治疗就会进一步发展为肝硬化、肝癌。

肝纤维化治疗有三个阶段，首先要针对引起慢性肝炎的原发病因进行治疗，如抗病毒治疗、抗吸血虫治疗、戒酒等。其次是预防或减缓肝纤维化的治疗。最后，肝纤维化晚期，肝细胞无法恢复时考虑肝移植。

这里主要说说各种在临床上已经应用过的抗纤维化药物及各自的疗效。这些药物的应用旨在保护肝细胞、改善肝脏炎症反应、促进肝细胞再生、改善或逆转肝纤维化。

1 .皮质类固醇激素

• 自身免疫性肝炎：53%患者的纤维化积分改善，26%患者纤维化无进展；

• 重症酒精性肝炎（特别是有肝性脑病的患者），类固醇短期治疗者存活期延长，但有报告认为这种对生存率的提高在1年后变得不再显著。

2 .秋水仙碱

一种植物碱类，通过抑制胶原分泌过程中的微管聚合达到抑制纤维化的目的。

临床试验表明秋水仙碱可能会改善纤维化，提高患者生存率。

3.水飞蓟素

水飞蓟素是植物乳蓟的活性成分，可以有抗脂质过氧化和纤维形成的作用。

有报道称水飞蓟素可能会降低酒精性肝硬化的病死率，缓解早期肝硬化。

4.干扰素（ 包括 干扰素α和干扰素γ）

临床试验结果显示干扰素对肝硬化有所改善。

• 干扰素α联合利巴韦林治疗丙型肝炎纤维化患者（24周），大多患者的纤维化都比治疗前有所减轻，其中，治疗前有肝硬化的患者，49%有逆转。应用干扰素γ进行治疗（治疗24周），有30%的患者有纤维化改善。

• 用干扰素γ治疗乙型肝炎肝纤维化患者（39周），有63%的患者肝纤维化有改善治疗组有63%，对照组有21%的患者肝纤维化有改善。

5.熊去氧胆酸

能减轻炎症和纤维形成。

临床试验显示：

• 熊去氧胆酸可以明显改善早期胆汁肝硬化患者的纤维化的发展；

• 可以减轻儿童的家族性肝内胆汁淤积和囊性纤维化的纤维化形成；

• 熊去氧胆酸和维生素E联合治疗非酒精性脂肪性肝炎，可以改善生物化学指标和脂肪肝程度。

6.多不饱和磷脂酰胆碱

临床试验显示，可以降低转氨酶和胆红素。

7.白细胞介素IL - 10

通过减少炎症前细胞因子肿瘤坏死因子减轻炎症反应。

对于抗病毒治疗无效的患者，IL-10可以减轻的丙型肝炎的肝内炎症和纤维化。

8.氯沙坦

临床试验酒精性脂肪肝炎合并高血压的患者接受血氯沙坦治疗48周后，可以观察到肝组织纤维化程度减轻。

9.吡非尼酮

临床试验显示丙型肝炎肝硬化患者应用吡非尼酮，治疗12周，53%患者肝脏炎症好转，30%肝纤维化程度降低，60%脂肪肝比男性好转。

10.复方牛胎肝提取物

临床试验显示服用复方牛胎提取物24周和36周后血清肝纤维化标志物透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白显著降低。

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