全新降糖机制的多格列艾汀Vs格列汀类降糖药物，两者到底有啥区别？下文将一一告诉你
作用机制
- 多格列艾汀 ：属于葡萄糖激酶（GK）激活剂，其作用机制是：感应葡萄糖浓度变化，分泌胰岛素和GLP-1降低餐后血糖，或在饥饿时分泌胰高糖素提升空腹血糖。
- 格列汀类 ：属于二肽基肽酶4（DPP-4）*制剂抑**，其作用机制是：抑制肠促胰岛素（即GLP-1和GIP）降解，增加胰岛细胞对葡萄糖的敏感性，从而增加胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而改善血糖。
降糖优势
- 多格列艾汀 ：血糖传感器，能双相调节血糖，使血糖达到稳态，不易出现低血糖。
- 格列汀类 ：单相加强葡萄糖对胰岛素的分泌，具有葡萄糖依赖性，即低糖不刺激胰岛素的分泌。不会出现GLP-1激动剂类似的胃肠道反应及体重减轻的不良反应。
劣势或可能存在的问题
- 多格列艾汀 ：肝糖原的过度积累或增加葡萄糖转化为脂肪酸和甘油三酯，可能会出现肝脏相关疾病风险增加、血脂异常等问题。
- 格列汀类 ：降糖幅度相对其他降糖药较弱，降糖效果与基线HbA1c水平相关，适用于HbA1c水平较高的患者。主要的不良反应包括鼻咽炎、头痛、呼吸道感染等。
临床意义
- 多格列艾汀 ：2型糖尿病患者对血糖变化表现不敏感，导致的胰岛素或胰高血糖素分泌延迟，引起餐后血糖异常升高或空腹血糖异常降低，造成血糖大幅波动，诱发或加剧糖尿病并发症。
- 格列汀类 ：口服进入肠道的葡萄糖可刺激肠黏膜产生肠促胰岛素，可增强胰岛素的分泌，可用于降低空腹血糖和餐后血糖。
服药频率
- 多格列艾汀 ：每天两次给药，早餐前和晚餐前一小时内任何时间服用。
- 格列汀类 ：每天一次给药，目前国外上市的奥格列汀和曲格列汀为每周一次给药。
肾功能不全用药
- 多格列艾汀 ：在不同程度肾功能损伤患者（未进行透析）服用药物时无需调整剂量。
- 格列汀类 ：①西格列汀、阿格列汀主要以原形经过肾脏排泄，随肾功能不全严重程度逐渐减量；②利格列汀主要主要以原形经过胆汁从粪便排泄，肾功能不全无需调整剂量。
使用限制
- 多格列艾汀 ：①1型糖尿病的患者；②糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态）的患者；③孕妇及哺乳期妇女禁用。
- 格列汀类 ：①有胰腺炎症状或确诊胰腺炎的患者；②孕妇及哺乳期妇女禁用。
药师总结
- 多格列艾汀适用于血糖波动较大的患者，血糖低，则升糖，血糖高，则降糖。
- 格列汀类适用于基线HbA1c水平较高的患者，血糖越高，降糖越明显 。
参考文献
[1].DPP-4*制剂抑**临床应用专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903.
[2]余刚.葡萄糖激酶激活剂研究进展[J].药学进展,2016,40(3):168-177.
[3]多格列艾汀片（华堂宁®）产品说明.