近两年，二甲双胍可谓是大火的“神药”。因为近期研究发现，二甲双胍除了可以降糖外，还能减轻体重，保护心血管，降血脂，改善脂肪肝，抗肿瘤和延缓衰老的的作用。

今年新冠肺炎肆虐，加上《柳叶刀》的一篇文章指出，二甲双胍能辅助治疗新冠肺炎，或能降低新冠肺炎患者的病死率。这让二甲双胍稳稳地站上“药界帝君”的位置。

二甲双胍有那么多好处，关键还有减轻体重的作用，这样在摸索减肥之路的人们仿佛看到了希望，即不辛苦又能安全瘦身，外带抗肿瘤和延缓衰老等多重功效，不是一举多得的好事吗？于是就打起二甲双胍的主意了。那二甲双胍真的可以减肥，适合所有想减肥的朋友吗？为了帮助大家了解二甲双胍，我们先来了解一下它的历史吧。

二甲双胍的“帝君”之路

在中世纪的时候，欧洲的农民在给牲畜催奶的植物——山羊豆上发现能治疗糖尿病病人的多尿症状的功能。于是，在当时，欧洲广泛流传用山羊豆做茶饮，治疗多尿症状。而后，科学家们发现，原来山羊豆中的“胍”类化合物中具有降糖作用。1921年，爱尔兰都柏林三一学院首次合成了二甲双胍。至此，二甲双胍问世。

在二甲双胍合成后的第二年，胰岛素又问世了，当时的医学界认为胰岛素几乎能解决所有的糖尿病问题，所以二甲双胍不得不做“陪衬”。

随着临床运用，人们又发现胰岛素并不是万能的，比如更适合1型糖尿病，携带不方便，只能注射使用，不能口服等，于是二甲双胍又在1957年被法国人重新“重用”起来。

但是这二甲双胍刚要被广泛运用的时候，又被它的兄弟苯乙双胍“篡位”了。因为人们发现，苯乙双胍具有更强大的降糖作用。但后来，人们又发现苯乙双胍会增加乳酸酸中毒风险。于是苯乙双胍被“退位”，二甲双胍也被“流放”。直到1977年，英国科学家们做了长达30年的糖尿病前瞻性研究，发现二甲双胍不仅能控制血糖，还有心血管保护作用，才将二甲双胍推上2型糖尿病一线用药的宝座。

随后，人们对二甲双胍做了更多的实验研究，发现二甲双胍能抑制PM2.5引起的血栓的形成；可降低所有癌症风险39%，结直肠癌风险降低36%，胰腺癌风险下降62%；减小胰岛素抵抗患者甲状腺结节体积；可改善多囊卵巢综合征患者的月经周期；可减少非糖尿病孕母体重，降低子痫前期风险；可降低老年痴呆等神经退行性疾病的风险；与胰岛素治疗者相比，二甲双胍单药治疗骨折风险更低等。这让二甲双胍的“药生”一路开挂，走向“帝君”的宝座。

二甲双胍的适应症

即便二甲双胍如此“神奇”，但也是有适应症的。例如，二甲双胍只是2型糖尿病的一线用药，并不适用于1型糖尿病。但即便是2型糖尿病，10岁以下患儿或孕妇都不建议使用。

因二甲双胍能改善多囊卵巢综合征患者多毛，月经不规律的症状，诱导排卵，促进受孕的机会，所以还被用作多囊卵巢综合征的一线用药。

所以目前来说，即便二甲双胍功效多多，但临床只会运用二甲双胍治疗2型糖尿病和多囊卵巢综合征，其余的疗效只是研究阶段，当中可能还有其它因素的干扰或只是在治疗2型糖尿病和多囊卵巢综合征的基础上附带着研究发现的，亦或数据量太少和时间太短，无法证实是不是所有的人都适合，而被广泛运用。

二甲双胍的副作用

即便是神，也不是无所不能的，总有“短处”，不然也不会有雷公雨神这样的分工了。所以二甲双胍也不是无所不能的。

在一项临床试验中，超过53%的二甲双胍使用者有腹泻，25%患者有恶心和呕吐症状。长期大剂量服用二甲双胍，可能影响维生素B2、维生素B12、维生素C和叶酸等的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响；它还会增加同型半胱氨酸水平，从而导致斑块形成，增加血管疾病、中风和心脏病发作的风险。此外，那些患有肾功能不全或肝功能不全的人可能会受到乳酸酸中毒的影响。乳酸酸中毒是肌肉和血液中乳酸的累积，可能是致命的。

已有报道滥用二甲双胍减肥导致严重低血糖的病例。因此，对正常人来说，服用二甲双胍减肥，不但减肥效果难以确定，反而可能引发一系列不良反应。

二甲双胍减肥的适应症

二甲双胍治疗肥胖的疗效在少数临床试验中得到了评价，但没有确切的结果。换句话说，二甲双胍可能不是一些人期待已久的神奇*肥药减**，减肥的效果因人而异。有研究认为，二甲双胍减肥仅仅适用于胰岛素敏感和胰岛素抵抗的超重和肥胖患者。

大多数研究表明，二甲双胍不会导致糖尿病患者体重减轻，只是与磺酰脲类等其他糖尿病药物相比略有下降。研究表明，对于糖尿病患者，二甲双胍与运动结合可能会减轻体重，这可能是因为二甲双胍可以增加人在运动中消耗的热量，但单靠二甲双胍对体重的影响可能微乎其微。加拿大临床实践指南指出，口服二甲双胍可减轻2型糖尿病患者6.6磅(3kg)的平均体重，但这是长期用药的结果。此外，如果停止服用二甲双胍，体重很有可能会反弹到原来的水平。

研究表明，二甲双胍可以为糖尿病患者提供适度的减肥效果。在非糖尿病患者中，这种益处可能没有那么显著。FDA还没有看到足够的临床证据来批准它用来减肥。

一项研究对肥胖患者进行了为期6个月的测试，结果发现20%的人根本没有减肥。那些减肥的人减掉了体重的6.5%。相比之下，对照组只有3.7%。然而，各组之间的可变性很高，而且该研究没有采用随机对照方法，这意味着它在方法上存在缺陷。

发表在《肥胖》杂志上的一项研究发现，将二甲双胍与每周不到200分钟的运动相结合，比单纯运动或服用该药更有效地减肥。

所以从众多数据上看，二甲双胍本身并不能帮助患者减轻体重、体脂，它之所以能起到减肥的作用，只是稍微帮人们降低了食欲和热量摄入。而降低食欲和减少热量摄入完全可以从结构化饮食、锻炼和行为疗法中获得。在一项针对200名超重年轻女性的研究中也证实了，生活方式干预在减肥方面比二甲双胍更有效。这也是为什么临床医生不会运用二甲双胍来单纯减肥的原因。

但二甲双胍对2型糖尿病及多囊卵巢综合征的治疗效果是毋庸置疑的，所以你如果想用二甲双胍来治疗肥胖，那你就必须要是肥胖或超重的2型糖尿病患者或糖耐量异常人群或肥胖超重的多囊卵巢综合征女性。那么它可能会有轻微的帮助。但是，如果你没有这些症状，二甲双胍不会导致体重减轻，无论如何，这种药物没有被批准作为一种*肥药减**物，你的医生也不会开二甲双胍给你来减肥。

总之，服用二甲双胍的同时体重减轻，是多种因素导致的结果，实验证明，二甲双胍本身并不会减轻体重、体脂。所以再也不要迷信二甲双胍了，二甲双胍不是“药神”！