病例描述：患者，男,45岁，右上腹不适14个月入急诊外科。入院后出现左侧面部麻木，次日出现左眼睑下垂闭合，左眼球固定，左眼失明，瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，左额面部、鼻左部感觉迟钝。考虑为海绵窦血栓？眶尖综合征、急性副鼻窦炎。全麻鼻内镜下双侧鼻窦探查开放术，见鼻中隔利氏区0.3厘米圆形穿孔，双侧中鼻道、双侧上颌窦、蝶窦内白色粘稠分泌物。经相关科室会诊后，考虑为急性副鼻窦炎（急性暴发性霉菌性鼻窦炎）。
患者，男,45岁。
主诉：右上腹不适14个月入急诊外科，入院后出现左侧面部麻木。
现病史：入院次日即2月13日出现左眼睑下垂闭合，左眼球固定，左眼失明，瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，左额面部、鼻左部感觉迟钝。考虑为海绵窦血栓？眶尖综合征、急性副鼻窦炎。2月17日行全麻鼻内镜下双侧鼻窦探查开放术，见鼻中隔利氏区0.3厘米圆形穿孔，双侧中鼻道、双侧上颌窦、蝶窦内白色粘稠分泌物。经相关科室会诊后，考虑为急性副鼻窦炎（急性暴发性霉菌性鼻窦炎），转入呼吸内科治疗。 薇 xin：vzb0066
既往史：乙型肝炎后肝硬化代偿期病史两年，糖尿病病史多年，未规律治疗血糖控制不良。
个人史：已婚，配偶及子女身体健康。
家族史：其兄因肝癌于2年前死亡，无其他家族疾病史。
体格检查：T38.5℃,R90次/分,BP152/90mmHg 一般状况 神志清楚，言语流利记忆力、计算力、定向力概测正常。嗅觉未查。专科情况：左侧眼睑下垂，左眼球中间位，左侧瞳孔直径约4.5mm，直接及间接对光反射消失。双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，鼓腮有力。听力概测正常，双侧软腭抬举正常，悬雍垂居中，咽反射存在。双侧胸锁乳突肌容对称，转头耸肩有力，伸舌不偏。肌力、肌张力正常，生理反射对称存在，病理反射阴性，左侧面部痛觉减退，无项强，克氏征阴性。
辅助检查：血常规、肿瘤标志物、肝功、肾功未见明显异常，血糖测不出很高；传染病综合抗体 HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性；
头部、腹部MRI 示双侧副鼻窦炎，肝硬化、脾大、门脉高压症（如下图）。
初步诊断：急性暴发性霉菌性鼻窦炎
肝炎后肝硬化 乙型 代偿期
2型糖尿病
诊断依据：1、糖尿病病史多年，未治疗
2、起病急、进展快、该患已侵犯至眶内（左眼）、眶尖，并考虑已侵袭至海绵窦。
3、急诊手术中见全组鼻窦充满灰白色牛奶样分泌物，窦口粘膜质韧，符合真菌感染征象。
4、术后鼻腔镜下见双侧鼻腔粘膜干燥，可见黑色干痂，不易取出。
治疗原则：1抗感染2降颅压3改善微循环4保肝控制血糖
治疗经过：治疗过程中体温变化及抗生素使用情况
（静脉应用两性霉素脂质体和鼻内镜下两性霉素清洗窦腔）
治疗过程中生化指标变化
治疗结果：患者康复出院
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