52 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是比较常见的周围血管疾病，为进展缓慢的动脉和静脉节段性炎症性病变，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中小动脉、静脉，极少数发生于脑、心脏、消化道等处的血管。全层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，导致血管腔闭塞，肢体严重缺血，最后可发生肢体坏疽。本病多见于体力劳动者，男性多于女性，多数患者为20~40岁青壮年，寒冷季节多发。本病一般属中医学“脱疽”、“脱痈”等范畴。
1. 藤草汤
(1) 处方：忍冬藤、土茯苓、蒲公英、赤石脂、野菊花各90 g，寻骨风、牡丹皮、石楠藤、焦柏各40 g，紫草、甘草各30 g，明矾20 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎煮取汁，趁热外洗患处。
2. 红桂汤
(1) 处方：红花50 g，桂枝30 g，防风20 g，细辛、陈皮各10 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎汤熏洗患处20分钟，每日3次。
3. 血竭膏
(1) 处方：血竭30 g，当归、黄蜡各60 g，紫草9 g，轻粉、三七粉各3 g，麻油250 mL。
(2) 方法：将当归、紫草入油浸1天，炸枯，去渣滤净，入血竭、轻粉煎熬5分钟，再入三七粉、黄蜡，黄蜡熔化后收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
4. 全蝎膏
(1) 处方：蜈蚣3条，全蝎21个，冰片6 g，凡士林375 g。
(2) 方法：将凡士林熔化后，入蜈蚣、全蝎，煎至冒白烟为度，去渣滤清，加入冰片，搅匀收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
5. 化瘀膏
(1) 处方：当归12 g，白芷、乳香各9 g，黄芩、生地黄各15 g，红花、没药、麻黄各6 g。
(2) 方法：以上方药共置150 mL香油内，浸泡24小时后，再放铁锅内煎熬，熬至诸药变为焦黄色为度，去药渣，加入黄蜡6 g即成膏。治疗时用药膏外涂患处，每日2次。
6. 活络膏
(1) 处方：当归、红花各60 g，蜈蚣10条，木鳖子20个，蓖麻仁90 g(捣烂)，轻粉3 g(另包)，樟丹适量，香油750 mL。
(2) 方法：上方诸药除轻粉、樟丹外，放入香油内慢火熬至枯黑为度，离火迅速搅拌，并用扇子扇去烟。待烟尽后，滤去药渣，继续煎熬药油，熬至滴水成珠为度，离火，迅速搅动，待烟尽后加入轻粉、樟丹，搅匀即成。用时涂患处，外敷油纸，纱布包扎。
7. 脱疽膏
(1) 处方：官粉48 g，铜绿90 g，乳香1.5 g，血余炭66 g，陈香油250 g，川蜡30 g。
(2) 方法：先将油、蜡入锅内熔化，再加入上述药物细粉，搅匀熬膏，倒出搅凉密封备用。用时将膏药摊在桑皮纸上，外敷患处，上盖棉花，用绸或软布包扎即可。
8. 草竭膏
(1) 处方：当归、紫草各6 g，白芷、乳香、没药、白蜡各10 g，轻粉、血竭各12 g，甘草30 g。
(2) 方法：用麻油浸泡甘草、当归、紫草、白芷3~4日，慢火熬煎，加入血竭、乳香、没药，再入白蜡微火化开，候药膏微温加入轻粉细末。用于溃烂成脓者，外敷患处。
9. 阳和散
(1) 处方：丁香、肉桂各30 g，川乌、草乌、红花、樟脑各15 g，急性子20 g，乳香、没药各10 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，醋调外敷患趾，每日换药1次。
10. 温脉酊
(1) 处方：生当归、肉桂各60 g，花椒、红花、干姜各30 g，樟脑、细辛各15 g。
(2) 方法：以上方药用95%酒精1000 mL浸泡7天备用，用时将棉棍蘸药酒揉擦发凉处皮肤，每日2~3次，每次10分钟。
11. 马黄酊
(1) 处方：马钱子、黄柏各10 g，黄连6 g。
(2) 方法：以上方药浸泡于75%酒精500 mL中，1周后外用擦洗患处，每日2次。或直接敷于创口上。
12. 活血止痛方
(1) 处方：透骨草、延胡索、当归、姜黄、川椒、海桐皮、威灵仙、川牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各10 g。
(2) 方法：将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40~60分钟。
13. 回阳止痛方
(1) 处方：透骨草30 g，当归、赤芍、川椒、苏木各15 g，生南星、生半夏、生草乌、川牛膝、白芷、海桐皮各10 g。
(2) 方法：将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40~60分钟。
14. 血藤附桂方
(1) 处方：附子、肉桂各10 g，苏木5 g，细辛6 g，鸡血藤30 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎取药液1500 mL，待温度适合后即将患处浸入药液中，每次20分钟，每日1次。
15. 透骨通脉方
(1) 处方：透骨草30 g，川楝子、当归尾、姜黄、海桐皮、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各15 g，川椒、乳香各6 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎汤熏洗患处，每次40分钟，每日1次，每剂可洗2日。
16. 解毒外洗方
(1) 处方：蒲公英30 g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12 g，金银花、白芷、赤芍、牡丹皮、甘草各10 g。
(2) 方法：将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40~60分钟。
17. 清解通脉方
(1) 处方：紫花地丁、枯矾、桑枝、当归各15 g，透骨草、伸筋草、忍冬藤各30 g，千年健、蒲公英、苏木各12 g，防风10 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎煮后浸泡患肢，每次45分钟。
18. 艾叶温脉方
(1) 处方：艾叶30 g，干姜、石菖蒲各15 g，苏木、红花、花椒、透骨草、白芷各10 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，水煎取汁2500 mL左右，趁热熏洗患处30分钟。
19. 溃疡外洗方
(1) 处方：金银花、当归、白蔹各30 g，苦参、黄柏各24 g，乳香、没药、石决明各12 g，赤芍、连翘、大黄、甘草各15 g。
(2) 方法：将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40~60分钟。
20. 散瘀消肿方
(1) 处方：当归、川芎、赤芍、丹参、红花、金银花、黄柏各20 g，冰片、樟脑各2 g，芒硝50 g。
(2) 方法：将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40~60分钟。
21. 芒硝透骨方
(1) 处方：芒硝、透骨草各30 g，防风、艾叶、当归各12 g，乳香、没药、大黄各10 g，苏木20 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎汤熏洗患处20分钟，每日2次。
22. 清凉通络方
(1) 处方：桑枝、芒硝、苦参、苏木、当归、透骨草各30 g，红花15 g。
(2) 方法：将以上药物研为粗末，加水2500~3000 mL，煎汤去渣，熏洗患处，每日2次，每次30分钟。
23. 毛皮树根方
(1) 处方：毛皮树根120 g，附子、干姜、桂枝、当归、花椒、赤芍、细辛、麻黄、红花各30 g。
(2) 方法：以上方药倒入锅中，加水3000 mL，煎煮至1500 mL，去渣，熏洗患处，每次30分钟，每日2次。
24. 草藤熏洗方
(1) 处方：艾叶、干姜各60 g，透骨草、鸡血藤各120 g，川椒30 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，水煎取汁1000 mL，每晚洗脚1次。
25. 穴位敷贴方
(1) 处方：白芥子、独定子、熟附子各60 g，白芷30 g，红花20 g，桃仁10 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，每次取1/4量，用米酒调匀，外敷上巨虚、涌泉穴。隔日1次，1个月为1个疗程。
26. 黄马金牛酊
(1) 处方：川黄连70 g，马前子80 g，两面针200 g。
(2) 方法：将以上方药加入75%酒精5000 mL，装瓶浸泡7天后即可使用。疼痛难忍而未溃者，直接涂抹患处；已溃破而未坏死者，用生肌玉红膏纱布包裹，黄马金牛酊涂抹周围。
27. 温经通络散
(1) 处方：黑附子、吴茱萸各10 g，川乌、草乌、细辛各6 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，取少许加白酒、陈醋适量，调和成糊剂，敷贴患肢足心，每日更换1次。
28. 水蛭蒜肉泥
(1) 处方：成虫活水蛭、生大蒜各适量。
(2) 方法：将采集到的成虫活水蛭放入泥水盆中，用镊子将水蛭取出，放入75%的酒精溶液中浸泡30分钟，取出后，每10条加生大蒜1瓣，共捣成酱泥，将水蛭蒜肉泥加入适量鸡蛋清，调匀后涂擦患处。对局部缺血期和营养障碍期者，每日涂擦患处1次；对坏疽期溃疡者，将水蛭蒜肉泥填充在溃疡面上，外用纱布固定，每日换药1次。
29. 生肌玉红膏
(1) 处方：当归、白蜡各60 g，白芷15 g，甘草36 g，紫草6 g，血竭、轻粉各12 g，麻油500 g。
(2) 方法：先将当归、白芷、紫草、甘草四味，加入油内浸3日，慢火熬至微枯，滤清，再煎滚入血竭化尽，次入白蜡，微火化开，将膏倾入预放水中的盅内，候片刻，把研细的轻粉放入，搅拌成膏。用时将膏均匀地摊涂纱布上，敷贴患处，并可根据溃疡局部情况，掺散提脓、祛腐药在膏的表面上外敷，效果更佳。
30. 木芙蓉叶膏
(1) 处方：木芙蓉叶、野菊花、白蔹、马鞭草、牛蒡子各30 g，乳香、没药、紫花地丁各18 g，黄柏、当归、白芷、知母、血竭各15 g，儿茶、龙骨、青黛各12 g，蚌粉9 g，红粉3 g，地榆、铅粉、黄蜡各25 g，白蜡45 g。
(2) 方法：以上方药用麻油1000 g浸泡，儿茶、龙骨、青黛、乳香、没药、血竭、蚌粉、红粉、铅粉、黄蜡、白蜡除外，5天后，用火熬至药枯，去渣，滴水成珠，下黄蜡、白蜡，待油成凝固状，再将儿茶、龙骨等9味研粉末下入搅匀，即成膏药。治疗时用纱布棉垫涂药膏敷患处，每日1次，脓液过多者，每天换药2次。