逆选择什么意思 (逆选择与带病投保)

引言:在介绍《保险公司的利润来源——死差》一文中提到了一个名词叫“逆选择”,有读者留言问什么是逆选择,本文就简单介绍一下逆选择,方便大家理解。

一、什么是逆选择?

逆选择什么意思 (逆选择与带病投保)

逆选择,是指投保人所作的不利于保险人的合同选择。投保人在投保时往往从自身利益出发,作不利于保险人利益的合同选择,使其承担过大风险。在人身保险中逆选择表现为,有病者要求参加健康保险,职业危险性大的人要求参加意外伤害保险死亡率高的人要求参加死亡保险等。故保险人对此种逆选择规律,均采取相应措施防范。

二、逆选择有哪些危害?

表面上看逆选择的最大受害者是保险公司,如果大量的人带病投保重疾险和医疗险,高危职业人群投保意外险,保险公司的赔付率必然为增加,是直接的损失者。但从长远来看,如果保险公的赔付率增加,风险增加,保险公司为了追求利润必定会提高保险价格,这就导致很多身体健康的人、职业风险低的普通人在购买保险的时候支付更多的保费。其实逆选择是把双刃剑,既损坏保险公司的利益,又损害想购买保险的普通人的利益。同样对保险代理人也是一种伤害,保险一旦拒赔,被保险人首先骂的是代理人,其次才是保险公司。所以各位保险代理人一定要诚信,如实告知被保险人的真实情况给保险公司,因为保险代理人是第一核保人。

三、如何防范逆选择?

防范逆选择最有效的措施就是保费差异化和严格核保。一般保险公司会采取如下措施来控制逆选择带来的风险。

1、如实告知

在投保时要求被保险人如实告知自己的职业、财务状况、身体情况。如果不如实告知或故意隐瞒,保险公司有权拒绝赔偿。保险赔不到只有两个原因,一是没有如实告知,二是代理人不专业。

2、体检

被保险人和代理人唯一能做的就是如实告知,把最终的核保权交给保险公司,由保险公去决定是否需要进一步体检,或者是直接核保通过。一般保险公司的体检是免费的,只有当标准体(不增加保费,不附加条件)核保通过,投保人不愿意投保或犹豫期内退保才需要支付体检费。

3、附加条件

最常见的就是剔责,比如被保险人有甲状腺结节,保险公司会把由甲状腺引起的一些疾病导致的保险责任排除。当然大部分的保险合同里都有除外责任,也能防止一部分风险。

4、保费差异化

保费差异化最明显也最常见是财产险的团体意外险和雇主责任险,不同的职业类别保费不一样,职业类别风险越高保费越贵,甚至排除一些高风险的职业类别。通过保费差异化,风险类别低的花很少的保费就能获得较高的保障。

在寿险里最常见的就是加费,比如被保险人有乙肝,保险公司一般会加费20%左右正常核保通过,也不剔责。有时候也会加费和剔责一起使用。

注:带有现金价值的保险,一般加费的部分是不计入现价累计的,是单纯的风险保费。

为了被保险人、保险公司、代理人的合法权益,我们一定要做一个诚信的人,如实告知,共同防范“逆选择”风险。