【引用本文】中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国银屑病生物治疗专家共识（2019）[J]．中华皮肤科杂志，2019, 52（12）: 863-871. doi：10.35541/cjd.20190892
一、本共识涵盖的生物制剂范围
1. 依那西普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）：我国批准依那西普的生物类似物用于成年人中重度斑块状银屑病的治疗。使用方法：推荐25 mg每周2次或50 mg每周1次皮下注射。
2. 英夫利西单抗：我国批准的适应证包括需要系统治疗且对环孢素、甲氨蝶呤或光疗、光化学疗法（PUVA）等系统治疗无效、禁忌或不能耐受的成人中重度斑块状银屑病以及关节病型银屑病。使用方法：首次给予5 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量静脉滴注。
3. 阿达木单抗：我国批准的适应证是需要系统治疗的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：首次剂量80 mg，第2周40 mg，此后每2周40 mg，皮下注射。
4. 乌司奴单抗：我国批准的适应证为对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：首次给予45 mg，然后在第4周及以后每隔12周给予1次相同剂量皮下注射。对体重＞100 kg的患者，建议每次剂量为90 mg。5. 司库奇尤单抗：我国批准司库奇尤单抗用于治疗符合系统治疗或光疗指征的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：每次300 mg，分别在第0、1、2、3、4周皮下注射，随后维持该剂量每4周给药1次。
二、生物治疗的应用原则
生物制剂主要用于重症、难治以及特殊类型银屑病患者，建议：①中重度斑块状银屑病在传统治疗无效、失效或无法耐受时，或者疾病对患者生活质量有重大影响或带来重大健康风险时可以考虑生物治疗；②关节症状明确的关节病型银屑病，经抗风湿药物治疗不能有效缓解，或累及脊柱、骶髂关节者，可积极考虑生物治疗；③泛发性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病尚未被批准为生物治疗的适应证，但国内外均有临床应用的报告，如需使用生物制剂，要根据患者的具体情况进行综合评估。
治疗开始前应慎重权衡治疗的利弊，严格筛选适应证，充分考虑患者的可能不良反应风险和经济因素，同患者或其监护人进行充分沟通且取得其知情同意。治疗过程中需对患者的疗效和安全性等情况进行持续评估。医生评价治疗反应时应考虑病情改善程度，治疗目标，患者的生理、心理影响和社会功能，继续治疗的益处和风险，患者的愿望和依从性等。银屑病是反复发作性疾病，多数生物制剂的治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段，且认为长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。停药后应注意观察病情变化，疾病复发时可酌情给予外用药物、紫外线光疗或传统系统药物治疗，病情需要时可重启生物治疗。出现药物相关严重不良反应如包括活动性结核病在内的严重感染、心衰、肿瘤、脱髓鞘疾病、狼疮样综合征等时应立即停药，并进行相应处理。