作者：山西省永济市肝胆胃病专科医院 肖玉珍 邵鸣
章先生被确诊为肝肿瘤已经两年，患病期间他积极配合医生，规范治疗并定期复查，最近因身上出现多个红色突起物而十分苦恼。某*他日**来复诊，查体时发现穿的保暖背心上有一处被血迹浸染，面积约5ⅹ6cm，衣服局部有点干硬，皮肤表面有脱落的红色突起物，质软，呈暗红色。
经询问他本人并没有感觉不舒服，背部出血自己也不知道。经过仔细检查，他皮肤上散布许多红色突起物，最小的如米粒大小，大的有绿豆大，约3mm；突起物分布不规律，且无处不在，遍布手指缝间、头皮、耳廓等。
因疾病治疗需要，章先生平日需口服抗病毒、靶向药物治疗，并且被给予PD-1癌症免疫治疗药。对于大多的肿瘤患者和家属，他们除了抗癌药的疗效，最关心的就是副作用和不良反应，章先生也不例外，而他这种情况就属于反应性毛细血管增生症。
反应性毛细血管增生症是某些单抗类药物最常见的副作用，发生率相对较高。但是在肿瘤疾病的治疗方面，此类药物的正作用肯定是大于副作用和不良反应的，这一点毋庸置疑，并且单抗类免疫检查点*制剂抑**可以延长患者的生存期，提高患者生活质量，这现在也是学术界公认的。所以，出现类似章先生这种皮肤症状，肝友们不要紧张及害怕，要正确面对，保持良好的心态。
那么，什么是反应性毛细血管增生症？
反应性毛细血管增生症大多发生在体表皮肤，少数可见于口腔粘膜、鼻腔粘膜以及眼睑结膜。体表皮肤初始多表现为鲜红色点状物，直径约2 mm，随着用药次数增加，病变范围可逐渐增大，多为结节状，也有斑片状，颜色鲜红或暗红。
对于直径2 mm以下的红色突起物，可不予处理；对于直径3mm以上较大的红色突起物，治疗方法可选择局部手术切除、激光治疗、冷冻治疗等，若局部不小心破损，可使用云南白药或凝血酶*干粉冻**局部压迫止血治疗。
图1、2-充盈、饱满的红色突起物
图3-疾病后期患者营养状况差，同一部位有颜色变浅淡、干瘪的红色突起物
反应性毛细血管增生症的红色突起物和红痣有些相像，但是还是有区别的，那红痣有什么特点呢？
红痣一般是针眼大小，颜色虽红但多为暗红色，且不突出于皮肤，其与毛细血管增生有关，实际就是樱桃状血管瘤。红痣的出现跟年龄有关，年龄越大出现红痣的几率越高；其次，与皮肤颜色也有一定关系，皮肤特别白的人出现红痣的几率也相对较高。不过，即使出现红痣大家也不必太过担心，它对身体健康无碍。
那出现反应性毛细血管增生症，平时应注意什么呢？
➤1、勤剪指甲，避免因指甲过长不慎将其挠破，导致出血或者诱发感染。
➤2、洗澡时应注意避免搓洗皮肤时用力过大，若不慎将其搓破，容易导致出血或者诱发感染。
➤3、应穿着柔软棉质的衣服，避免因衣服欠柔软而导致磨擦破裂，导致出血或者诱发感染。
➤4、疾病后期，大多患者因饮食减少而消瘦，营养状况变差，红色突起物也逐渐变得颜色浅淡，较之前扁平，不像之前那么充盈，此时出血的几率相对减少。
➤5、家中药箱中可提前准备云南白药胶囊、去甲肾上腺素注射液、凝血酶药物等，做到有备无患；如遇较大的红色突起物破裂出血，或创面比较大的出血，可用以上一种药物配合消毒棉签，局部压迫止血5-10分钟。（因此类患者大多有肝硬化，血小板数值低于正常值，凝血功能差，故不易止血）。
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