桥本氏病误诊的几率大吗 (桥本氏甲状腺误诊)

前阵子,我看到一篇报道,某医生因为误诊,导致错切了一位女士的子宫,造成重大医疗事故,最终,卫健局处分了涉事医生。事件平息之后,这位医生在他的微博里总结反省:

“我曾经一个半天看几十个患者,像鞭子抽着你赶路的节奏。我会在一个患者讲述自己病情的时候打断她,因为我觉得这些信息对于我来说不重要。

但是我也清楚,我打断患者讲述病情,就是给自己的医疗行为埋下隐患。

每天下班的时候我都会担心,会不会有哪个患者有漏下的什么情况,会不会哪个患者因为诊治处理太快而忙中出错。

但是我却心存侥幸,寄希望于我有足够好的运气,没有遗漏什么或者出现什么差错。但是,你不能每天靠运气工作啊,我多么希望能有足够的时间去从容的获取信息做出判断,这样的工作体验真的很差!”

明眼人都能看出来,这位医生,把自己的工作失误,归结到患者太多、时间太匆忙上了,避重就轻推掉了自己的责任。这根本就是无法让人接受的理由。

桥本综合症好治吗,桥本氏甲状腺病好治吗

45岁的梁女士,自2018年三月开始,频频出现失眠、胸闷、烦躁、出汗、心慌、咽喉异物感,情绪也变得极不稳定——动不动就会哭——这听上去有点儿不可思议,但真真实实地发生了。

某医院根据她的症状表现,诊断为更年期综合征,开了昂贵的德国进口药——莉芙敏片。

医生还说,德国是一个很崇尚天然的国家,全世界德国的植物药研究是最先进的。这款药由植物升麻提取精制而成,纯植物药,目前治疗更年期综合症是最好的药,欧美国家很多更年期女性都是长期服用直至更年期结束。

可吃了近半年,梁女士的症状一点都没有好转的迹象,她这才着急,去其他医院做了更详尽的检查,被诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎(亚临床甲减期)——也就是桥本氏甲状腺炎。

而对于桥本这个免疫系统问题,西医一般是无从下手的,没有好的治疗方法,通常就是吃点硒酵母片,补充硒元素作用有限。

等到甲功异常,如果是伴有甲亢了,就用药物来控制甲亢。如果甲减了,就吃优甲乐。就是头痛医头,脚痛医脚,永远像*防队消**一样抱着灭火器四处奔波。得知这一点后,梁女士中断了西药,辗转找到了我,寻求中医的帮助。

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2018年年底,梁女士来到我的诊室。我一边把脉,一边询问她的情况:她自述说,平时畏寒肢冷,劳累后汗出多,精神倦怠、气短懒言、记忆力下降、偶有胸闷、纳可、眠差、时有入睡困难、小便清长、大便干、大便基本上一到两天一次。

我一边听,一边感觉着她的脉象——脉沉细——这是明显的气血亏虚引起的临床表现。

我又察看了她的舌苔——舌质淡白,苔薄白——这跟脉象对照,印证了她气血的亏虚。

随后,又察看了她在医院做的甲状腺功能五项:FT34.15pmol/L, FT4 16. 53pmol/L, TSH 5. 08mIU/L, A-TG1414. 0IU/ml,A-TPO93.9IU/ml。最终诊断为:肝郁脾肾虚衰导致的瘿病。

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治则:补脾益肾疏肝,仙灵脾、黄精、柴胡、黄芪、黄连、白芍、当归、红景天、郁金、薏苡仁、夜交藤、百合、葛根、土茯苓、甘草等。每日1剂,早晚温服。

并嘱其服用小剂量优甲乐。另嘱梁女士注意饮食,调畅气机、控制情绪、适当锻炼、增强免疫力。

服上方7天后复诊,梁女士自述乏力及汗出症状较之前缓解,但仍有乏力,气短,纳可,睡眠较之前好转,偶有入睡困难,小便调,偶有便干。

我仔细询问患者病情后改甘草等的用量,同时加白术和木香。两周后复诊,诸症皆有好转。

3个月后复查甲功五项,A-TG和 A-TPO均有明显下降,TSH 降至正常范围之内。

我叮嘱梁女士定期复查甲功,不适随诊。