摘要：“贾先生，64岁。4年前无明显诱因出现双肩部疼痛，确诊为类风湿关节炎后未进行规律治疗......"

贾先生，64岁。4年前无明显诱因出现双肩部疼痛，确诊为类风湿关节炎后未进行规律治疗。渐渐出现多关节疼痛，给予药物治疗后，效果不理想。

2018年8月10日，于某医院查血沉：85mm/h，C反应蛋白：31.5mg/L，类风湿因子：130.4 IU。

2018年8月22日来我院就诊，给予活血、消炎止痛、抗风湿治疗后好转出院，出院后口服醋酸泼尼松、雷公藤、美洛昔康、苯磺酸左旋氨氯地平。

后到其他医院复诊，给予口服来氟米特，因胃部不适改用中药治疗，效果尚可。

2022年5月，患者出现双手指关节、髋关节、跖趾关节疼痛，伴有双手指关节肿胀。

2022年6月12日，患者再次来我院就诊，入院时双手多关节的肿胀、压痛。自诉患病以来常有咳嗽、咳痰。

实验室检查

类风湿因子：29.9 IU/ml，

血沉：47mm/h，

血红蛋白：102g/L，

抗CCP抗体：阳性。

主要诊断： 类风湿关节炎

其他诊断：高血压；2型糖尿病；支气管炎；贫血

2022/6/14-2022/8/31：

皮下注射格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，每2周一次；

口服达格列净、盐酸二甲双胍片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。

患者坚持使用格乐立，按时复诊，病情控制稳定，各项指标逐渐下降，用药期间无不良反应发生。

2010年中华医学会风湿病学分会对于类风湿关节炎的诊治指南中推荐生物制剂治疗，单一传统合成DMARDs治疗不达标时，强烈推荐联合TNF-α拮抗剂（如阿达木单抗）治疗。格乐立对类风湿关节炎患者具有明显疗效，安全性良好。

疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。

李瑶

李瑶

• 邹平市人民医院风湿免疫科医师

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