大家对疫苗可能都有一些质疑或争议，觉得打了疫苗我还是阳了，疫苗是不是没啥用啊，或者是觉得灭活疫苗没啥用，必须打mRNA疫苗。
别急，我们听听北京大学第一医院肾内科周绪杰博士的分析。
目前打新冠疫苗的作用，主要体现在预防重症和死亡的风险上。
我们今天来看一下中国香港地区接种新冠疫苗后的相关数据（截至2022年6月30日），因为香港绝大多数人（97%以上）都是接种灭活疫苗或者mRNA疫苗，来对比一下。
注：图片中，克尔来福=科兴灭活疫苗 ， 复必泰=辉瑞mRNA疫苗
首先，大家可以看到图1所示：香港地区，12-49岁的人群大多接种的是mRNA疫苗（复必泰），而儿童（＜12岁）和老年人大多接种灭活疫苗（克尔来福-科兴）。
图1：（点开可放大看）
我们再来看看图2所示，相关新冠感染后死亡率：
没有接种疫苗（红色柱状）者，感染新冠后死亡率明显更高，并且年龄越大，死亡率越高。
80岁以上没有接种疫苗者，新冠感染死亡率16.34%，而接种3剂疫苗后，死亡率1%左右。
接种3剂 任何 疫苗，能够明显降低新冠感染后死亡率，无论在 任何年龄段 都是这样。
图2：
一定要把灭活疫苗和mRNA疫苗效果做个对比的话，图3可以看到：
接种1、2剂疫苗时，mRNA疫苗（复必泰）的死亡率确实更低一些（1剂灭活疫苗死亡率总计1.47% VS 1剂mRNA疫苗死亡率0.26%）。 接种3剂疫苗后，二者在死亡率上依然有一定差异，但差异缩小很多 （3剂灭活疫苗死亡率总计0.06% VS 3剂mRNA疫苗死亡率0.02%）。
图3：
所以，从死亡率数据来看，mRNA疫苗的效果相对灭活疫苗确实更好一些，但接种3针后两者差别较小。
不过，大家也要注意，为什么儿童和老年人大多数接种灭活疫苗？
其实是因为mRNA疫苗也是新冠后第一次应用，这么短的时间，还无法验证长期的安全性。也正是基于这种担忧，美国至今也没有批准5岁以下儿童接种mRNA疫苗。
而且公开数据显示，mRNA疫苗不良反应发生率，比灭活疫苗更高，甚至包括严重过敏反应、心肌炎等严重并发症。
根据美国疾控中心（CDC）的数据，mRNA疫苗严重过敏反应发生率约为 11.1/100万剂 疫苗，而新冠灭活疫苗约为0.7/100万剂，流感灭活疫苗约为1.3/100万剂。mRNA疫苗心肌炎/心包炎并发症在青少年和青年男性中约为52—137例/100万剂疫苗，至少有10例死亡。
根据国务院披露的数据，截至2022年5月30日，全国累计报告接种新冠疫苗超过33.8亿剂次（98.9%是灭活疫苗），总体报告不良反应发生率为 70.45/100万 ， 其中一般反应（主要为局部疼痛、红肿、硬结以及一过性发热等症状）占81.29% 。
综上：总体而言，效果方面，mRNA疫苗效果确实可能比灭活疫苗好一些，只接种1剂、2剂，两者效果差异更明显，但接种3剂后，两者效果差异较小。从不良反应发生率上，mRNA疫苗不良反应发生率更常见。
基于以上公开数据，我本人更推荐肾病患者优先接种安全性更好的灭活疫苗。肾友们也可根据自身情况，权衡利弊，与你的医生沟通进行其他选择。
参考文献：
1.死亡个案报告.香港卫生防护中心
2.Dan H. Barouch. Covid-19 Vaccines - Immunity, Variants, Boosters. N Engl J Med 2022.
3.美国CDC公开数据.
