虽然低碳水饮食法早在19世纪70年代就开始被提倡，但是直到现在对绝大多数人来说，低碳水的概念还是很陌生的。
值得注意的是，国际上越来越多的权威机构开始肯定并且公开声明将低碳水饮食作为逆转2型糖尿病的重要生活干预手段。
我们在之前的文章中也介绍过，美国糖尿病协会（ADA）以及欧洲糖尿病研究协会（EASD）在2018与2019年度的《糖尿病诊疗标准》和《2型糖尿病管理共识》中，都不同程度地认可及推荐了低碳水饮食作为逆转2型糖尿病的方案。
<<<回顾，“美国糖尿病协会进一步认可低碳水饮食对糖尿病的疗效”
近几年来，低碳水饮食在国內也开始崭露头角，开始逐渐出现在大众的视线里。就似现下最火的网红、流量聚集地“抖音”关于“低碳水”的话题就有171.4万，“低碳饮食”的话题115.9万，“低碳断糖”的话题6.7万，“低碳水辟谣”的话题25w，（且不论这些是出于什么原因的）。国内也开始认可了低碳水饮食，我们也将跟进研究。
总之，“低碳水饮食”，正在被越来越多的人所关注，并引入实践。
并且澳大利亚糖尿病协会（Diabetes Australia）更是就此单独发布了一则关于低碳水饮食改善糖尿病的立场声明 Position statement - Low carbohydrate eating forpeople with diabetes，以下我们就此带大家一起来回顾一下这一声明:
低碳水饮食的核心要素就是限制每日碳水化合物的摄入量，和适量的蛋白质和脂肪。低碳水饮食的方法简单，相对容易理解和进行，也没有特定的饮食和标准方法。而且每项研究使用的碳水化合物含量定义都不同。科学文献中常使用的碳水化合物摄入量的常见定义如下：
低碳水饮食对于改善2型糖尿病最主要的作用就是通过短期（3-6个月）至长期（最长2年）的控制血糖，降低胰岛素抵抗性和高胰岛素血症。
在低碳水饮食的过程中，人体代谢系统会逐渐把糖酵解转向从膳食脂肪和人体脂肪的氧化分解来提供能量。
文献表明，进行低碳水化合物饮食在短期内（最多6个月）可以有效的降低平均血糖水平，并且有效助于减重和降低心脏病因素的风险。
而且在2018年也有几项研究已证实，低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的控糖管理和疗效都有直接的影响。
低碳水饮食对2型糖尿病患者血糖控制的影响
此研究以低碳水饮食对照低脂饮食的研究方式，来测试2型糖尿病患者的血糖控制效果，病状跟进时间为3个月。
研究显示，低碳水饮食（碳水化合物每日卡路里百分比为39％）（低碳水标准：碳水化合物每日卡路里百分比低于45％）与低脂饮食相比，更有效地改善糖化血红蛋白与血糖水平，调节血脂，降低体重指数，和降低胰岛素剂量。
低碳水饮食组(LCD)与低脂饮食组(LFD)的糖化血红蛋白（%）前和后3个月的比较 (Wang et al., 2008)
中低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的疗效
（36个月观察性）
此研究以中低碳水饮食（碳水化合物含量为70-130克/每日）对2型糖尿病患者进行了为期36个月的观察性研究。
研究显示，其157名2型糖尿病患在中度低碳水化合物饮食的前6个月内有显着改善糖化血红蛋白水平，而且此改善保持长达36个月。此外还提升了高密度脂蛋白胆固醇和尿素氮。
糖化血红蛋白（HbA1c）的百分比变化 （%）(Sanada et al., 2018)
再次强调，虽然低碳水饮食大致上对 2 型糖尿病患者来说是没有坏处，但还是建议各个类型的糖尿病患者在进行低碳水饮食之前咨询医疗团队，或者寻求经验丰富的糖尿病管理专业营养师指导的个性化建议。
而且在进行低碳水饮食的同时，糖尿病患者应该严密监控自身的血糖水平。必要时，必须与医生讨论调整糖尿病药物的增减量，以降低低血糖的风险。
因为大家身体状况都不同，提前了解低碳水饮食计划的副作用和不良现象（如疲倦，头痛和恶心）是非常重要的。鼓励多吃有益的食物（如时令蔬菜，乳制品，坚果，海鲜，肉类和蛋类），限制摄入高碳水化合物或者盐含量高的食物，包括加工食品和含糖饮料等。
那么到底碳水化合物有多重要呢？
碳水化合物是人体主要的能量来源。我们吃进去的碳水化合物消化后转变为葡萄糖，供给人体细胞能量来源。为了让细胞将葡萄糖吸收再转为能量，必须要胰岛素的帮助将血液中的葡萄糖输送到细胞中。
所以碳水化合物吃多了，血糖水平就自然升高，胰脏就会分泌更多的胰岛素来降低血糖。胰脏长期分泌过多的胰岛素会‘累坏’胰岛素细胞，最终胰脏无法分泌足够的胰岛素来降低血糖水平，这也就是造成2 型糖尿病的主要原因。
当血糖一直保持高的状态，胰岛素抵抗会对使血液里过多的葡萄糖就无法被细胞吸收，而血糖逐渐地累积而导致血糖水平处于升高状态。
这个时候就需要依靠外源胰岛素或促泌降糖药来降低血糖水平。一般来说，大约每四位2型糖尿病患者中就有一位需要注射外源胰岛素。但是过多的胰岛素分泌会导致高胰岛素血症，而加剧了胰岛素抵抗，造成一个恶性的循环。
许多研究已证实低碳水饮食对2型糖尿病患者血糖管理的影响。
以下概述了三项Meta分析的关键方法和发现。Meta分析是多项随机对照实验的综合分析，是研究中最高级别的证据。 在2017 - 18年发表的这三项meta分析中，低碳水饮食（碳水化合物每日能量低于45％）与高碳水饮食（碳水化合物每日能量超过45％）相比显示：
a.在短期内 （最长6个月）降低糖化血红蛋白的幅度更大
b. 在短期内 （最长12个月）体重下降更多
c.降低心脏病的风险因素（甘油三酯，高密度脂蛋白，血压）的幅度更大（最长2年）
因此证实了低碳水饮食在短期内（3-6个月）与高碳水饮食相比之下更有效的降低血糖水平，并且可以用于长期血糖管理（12-24个月），也有助于体重下降。
低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的研究总结
低碳水饮食具有许多好处，包括改善糖尿病，但并不适合所有人。
事实上，因为每个人的身体状况，体质，年龄等等因素都不同，所以饮食习惯的改变，包括减少每日碳水化合物摄入量，对某些人来说可能会造成问题。
这就是为什么说征询健康专业人士的建议和监督是非常重要的。因此，有意愿尝试低碳水饮食来管理糖尿病的糖尿病患者必须寻求医生或其他相关健康专业人士获得个性化的饮食建议，找出最适合自己的方法。所以建议大家在进行低碳水饮食之前必须先确定自己是否适合。
除了看自己适是不适合，在进行低碳水饮食模式必须考量的其他因素有：
转向低碳水饮食的糖尿病患者可能会出现疲倦，头痛，脱水，恶心和头晕的症状。 记忆和认知也会受到影响， 这些副作用通常是暂时性的，但如果这些副作用持续存在，就必须与医疗团队或管理专员沟通。
· 对于使用胰岛素或糖尿病药物的糖尿病患者（如 ：磺脲类药物），减少碳水化合物的摄入可能增加低血糖的风险（血糖水平低于4mmol / L）。
· 在糖尿病患者开始进行低碳水饮食之前，必须监测自身的血糖水平并咨询医生或者健康专业人士，是否需要更改药物。
· 低碳水饮食可以减少肝脏中储存的糖原。 在低血糖的情况下，身体使用糖原来提升血糖水平。
当然，还是要建议大家保持良好的饮食习惯 ，尽量选择低碳水有营养的食物。以下给大家推荐一些低碳水和营养价值高的食物：
· 乳制品 - 有助于防止营养缺乏（含有维生素B, C, E, 叶酸，钾和钙）
· 蔬菜坚果 ，及部分含膳食纤维的谷物 - 高膳食纤维有助于滋养肠道菌，并降低炎症性肠病，癌症，过敏和情绪障碍等其他疾病的风险。
· 不饱和脂肪 - 人体必须脂肪酸，有助降低心脏病的风险
澳大利亚糖尿病协会表示，低碳水化饮食在短期（6个月）内对于降低2型糖尿病患者的血糖水平非常有效。
再加上各类的研究已证实低碳水饮食对糖尿病的改善有很大的帮助。这也就意味着糖尿病是可以被逆转的。
而以低碳水饮食+间歇性断食的生活饮食干预为主导的逆糖计划可以给予2型糖尿病患者一套更安全高效的，并且有很高的用户依从性的管理方案，为糖友们量身打造一套个性化的逆糖管理模式和健康教育体系。
我们旨在营造2型糖尿病患者的完美生态圈，降血糖仅仅是开始！
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参考资料：
1. Wang, L. L., Wang, Q., Hong, Y., Ojo, O., Jiang, Q., Hou, Y. Y., Huang, Y. H., Wang, X. H. (2018). The Effect of Low-Carbohydrate Diet on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Nutrients, 10(6), 661.
2. Sanada, M., Kabe, C., Hata, H., Uchida, J., Inoue, G., Tsukamoto, Y., Yamada, Y., Irie, J., Tabata, S., Tabata, M., Yamada, S. (2018). Efficacy of a Moderately Low Carbohydrate Diet in a 36-Month Observational Study of Japanese Patients with Type 2 Diabetes. Nutrients, 10(5), 528.
3. Sainsbury, E. , Kizirian, N. V. , Partridge, S. R. , Gill, T. , Colagiuri, S. , & Gibson, A. A. . (2018). Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, S0168822717311713.
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5. Meng, Y., Bai, H., Wang, S., Li, Z., Wang, Q., & Chen, L. (2017). Efficacy of low carbohydrate diet for type 2 diabetes mellitus management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Res Clin Pract, 131, 124-131.
撰写：Yee Ling
编辑：Rocky
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