很多慢性乙肝患者，在选择抗病毒治疗的时候会比较迷茫，不知道该如何选药。之所以迷茫，主要是不懂得哪些药物属于一线抗病毒药，以及在使用过程中需要注意什么？

今天，给大家解释一下，希望能对大家有所帮助

一线的抗病毒药具有强效、低耐药的特点，也是各大指南，包括中国、欧洲、亚太地区和美国等指南推荐的药物。包括口服的恩替卡韦、富马酸替诺福韦和富马酸丙酚替诺福韦（TAF），以及长效干扰素。

近年新上市的艾米替诺福韦，也有可能在将来的中国新指南中被列入，抗病毒治疗当然是首选一线药物，为什么呢？

目的呢就是以最快的速度抑制乙肝病毒（HBVDNA）的复制，从而减少耐药的发生，如果经常耐药，肝癌的风险相对的也会增加。当然，耐药与否可以通过耐药检测来发现，原来没有使用一线抗病毒药人怎么办呢？

建议是换成一线药物，具体换成哪种，最好请专业医生来指导，不要随意换，所以在换药的时候要注意以下几点。

1、不要和原来的药物相加在一起使用

2、肾功能和血磷不好，或者有骨质疏松，或者有糖尿病和高血压等基础疾病者，不要选择富马酸替诺福韦（TDF），可以考虑换成富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

3、换药之后，建议每隔一个月检查一次乙肝病毒DNA和肝功能，连续三个月如果没有问题，就继续吃下去。

4、对于大三阳想转成小三阳的，或者符合条件的乙肝小三阳患者追求临床治愈的，可以考虑使用长效干扰素；当然使用长效干扰素也有一些禁忌症需要避免，比如精神病、糖尿病和甲状腺疾病等就要避免使用。

5、使用长效干扰素期间，要严格按照医生的要求定期复查，包括查血常规、甲状腺功能和眼底等

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