1、串换收费
为参保人员串换药品,将不属于医保基金支付的药品、保健品等其他商品串换为医保基金可以支付使用的药品、医用耗材等进行销售,且纳入医保基金结算从而违规使用医保基金。
2、处方药没有处方
向购买人销售必须按处方购买的药品、医用耗材等,并纳入医保基金结算,按处方销售的处方药是否已经留存了处方或病历。
3、超限定超范围支付
将医保基金支付范围以外的物品纳入医保基金结算,违规使用医保基金。
4、执行不严格
不严格执行实名购药管理规定,未查验核实参保人医疗保障凭证是否真实的情况下,仍向购买人销售药品、医用耗材等,且纳入医保基金结算。
5、套现行为
与购买人相互勾结,利用参保人的医疗保障凭证采取空刷套现行为,骗取医保基金结算。
6、大额登记本要登记
在药店用医保卡消费超过500元,必须要登记购药人的身份信息,定点零售药店留存备查。