老年人感染新冠病毒后，更容易进展为重症。所以出于担心，子女们可能会通过各种渠道，给家里的老年人备好辉瑞生产的新冠治疗药物 Paxlovid（帕罗韦德） 或者印度生产的相同成分的仿制药。新冠治疗药物Paxlovid（帕罗韦德）虽然是好药，但是也有缺点， 最大的缺点是和许多药物存在相互作用 。很多老年人有高血压，长期服用降血压的药物。希望通过这篇小文，帮助高血压朋友安全使用新冠治疗药物 Paxlovid（帕罗韦德）。
一、Paxlovid（帕罗韦德）是辉瑞生产的治疗新冠病毒感染的口服药物
Paxlovid为一种 抗病毒药物 。2022年2月11日, 中国药监局按照药品特别审批程序，附条件批准Paxlovid进口注册。3月15日，Paxlovid正式写入我国第九版新冠肺炎诊疗方案中。 方案明确了Paxlovid主要用于：≥18岁或者12-17岁且体重≥40Kg的青少年 ，感染新冠病毒后 发病5天内 的 轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的患者。
新冠重症高风险因素 包括： ≥65岁 。
二、Paxlovid（帕罗韦德）会影响许多药物在肝脏的代谢，导致这些药物在体内蓄积，增加副作用
Paxlovid为复方的抗病毒药物，它含有 两种药物 ，一种是 奈玛特韦 。奈玛特韦有 抗病毒作用 ，是新冠病毒3CL 蛋白酶*制剂抑**。新冠病毒在体内复制时，需要先合成一大段氨基酸片段，然后依靠包括 3CL 在内的病毒蛋白酶把这个大片段切割成一个个功能性蛋白。奈玛特韦抑制 3CL 蛋白酶，使病毒不能获得功能性蛋白，进而无法复制增殖。
Paxlovid中另一种药物是 利托那韦 。它是 肝药酶 CYP3A4*制剂抑** ，通过抑制奈玛特韦在肝脏的代谢，延长奈玛特韦在体内的作用时间，增加奈玛特韦在血中的浓度，从而 增强了奈玛特韦抗病毒能力 。预计这种联合治疗对奥密克戎变异株也是有效的。
三、常见的降压药物有五大类
可以用ABCD来分类。
A ACEI/ARB类：如果药名后带有 “普利” 就是ACEI类，比如培哚普利、雷米普利、依那普利等；如果药名后带有 “沙坦” 就是ARB类，比如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。沙库巴曲缬沙坦也属于这类降压药。
B 阝受体组阻滞剂：代表药物有 美托洛尔 、 比索洛尔 等。
C 钙离子拮抗剂（CCB）：如果药名后带有 “地平” 就是这类降压药物，如氨氯地平、硝苯地平等。
D 噻嗪类利尿剂：代表药物有 氢氯噻嗪 、 吲达帕胺 。
四、当降压药物遇到新冠治疗药物Paxlovid（帕罗韦德）
（一）Paxlovid（帕罗韦德）减少了乐卡地平的清除，禁止一起使用。建议：在Paxlovid（帕罗韦德）治疗期间，停用乐卡地平。停用Paxlovid3天后，再恢复乐卡地平的使用
乐卡地平如果和Paxlovid合用，发生相互作用后，预计乐卡地平血中浓度会增加15倍，相当于多吃了15倍的剂量，这将是非常危险的，很有可能导致低血压。所以，乐卡地平禁止和Paxlovid合用。停用 Paxlovid后， CYP3A4受抑制仍然需要数天才能消失。所以，在停用 Paxlovid 治疗至少3天后才能 重新服用乐卡地平。
（二）Paxlovid（帕罗韦德）减少了以下降压药物的清除，一起使用时，降压效果增强，有可能引起血压过度降低。合用时建议：需要密切监测血压，关注是否有低血压的症状。当血压<110/60mmHg时，并出现头晕等症状时，可在Paxlovid（帕罗韦德）治疗期间，暂时停用或减量以下降压药物，停用Paxlovid3天后，再恢复以下降压药物
- 沙库巴曲缬沙坦
- 缬沙坦
- 氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、尼卡地平、拉西地平
- 维拉帕米、地尔硫卓
- 吲达帕胺
- 多沙唑嗪、特拉唑嗪
（三）Paxlovid（帕罗韦德）和以下降压药物一起使用时，没有影响或影响较小。所以Paxlovid（帕罗韦德）可以安全地和以下降压药物一起使用
- 依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利
- 氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦
- 美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、阿替洛尔
- 氢氯噻嗪、螺内酯
- 拉贝洛尔：建议监测血压，Paxlovid有可能减弱拉贝洛尔的降压效果
- 甲基多巴
#守护健康呼吸##好医生为健康护航##被遗忘的癌症#请关注我，并请分享给有需要的朋友。