南方网讯 （全媒体记者/李秀婷 严慧芳）12日，国务院常委会上决定从2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，并较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。这一举措会给患者带来多少实惠？有料哥走访医院和药企，为你算算这笔账。
癌症现状：癌症高发，但是药贵
众所周知，肿瘤是全球至今尚未攻克的疾病，我国更是肿瘤负担最重的国家，发病率和死亡率持续走高。根据2017年国家癌症中心最新数据：全国每天约1万人确诊癌症。
有料哥从国家癌症中心去年发布的年报中看到，全国每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%。目前国内面临的一个问题就是癌症高发。而广东省疾控中心在收集全省16个肿瘤随访登记点后的估算数值显示，全省每年新发恶性肿瘤病例超过21万例。
一直以来，抗癌药物尤其是进口抗癌药物价格居高不下，让不少癌症患者用不起药而放弃治疗，或者因病返贫。
广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任邹青峰教授告诉记者，她不时遇到有病人因为经济原因不得不放弃治疗，原因之一就是抗癌药物太贵了。邹青峰教授举例说，一种治疗淋巴瘤的老药，一个疗程使用3周，需要花费2万多元，而另一种新药，一个月下来费用要5万元左右，对于癌症病人是沉重负担。“不少病人因此去香港买药，或找人从印度等渠道代购，但这样的做法，无论是对患者还是医生，都存在一定的医疗风险。”
进口抗癌药为何贵？一方面是因为目前半数为独家款，国内企业并不生产。研发成本、知识产权专利、进口关税和增值税以及流通领域的层层加码，共同导致了进口抗癌药的高价。这次的零关税和大幅降增值税，就是降药价的一个举措。
“零关税”能带来多少实惠？
进口药零关税到底可以给患者多少实惠？有料哥隔壁的南都记者粗略算了笔账：
进口药实际关税税率约4%，中国抗肿瘤药市场约1400亿元，其中进口药约占1/4合300亿元，零关税后可以减少肿瘤患者约12亿元的开销。中国肿瘤患者有约430万人，每个患者平均可以由此减少约280元药费。
不过到终端药价这里，广州医科大学附属肿瘤医院内四科主任金川就对有料哥表示，从医生的角度来说，进口肿瘤药物零关税虽然是一个好消息，但对具体的每一个肿瘤患者用药负担，其实减轻得并不明显。
他举例说，PD-1等国外批准上市的肿瘤新药，即使零关税进来中国，价格仍然会很高。“我们有少部分经济条件很好的患者，去香港买这类药物，会比较便宜，但再便宜，PD-1一个月自费也要4万块钱，这些药物在香港就属于零关税的，甚至这些药物在美国也是这个价格。”
有医药自媒体也预测，短期内不会导致大幅度的下降。毕竟，患者最后支付多少药费，受多方因素影响。比如企业定价、药品招标、医保支付比例等。而其中企业定价，又取决于企业的成本，包括研发成本、生产成本、期间费用等等，同时，还有企业的市场营销策略。
不过，有料哥还是愿意为大家打一剂强心针，除开关税，这次还提到将抗癌药生产、进口环节增值税也要较大幅度降低。对药企而言，关税实际上并不重，比较有压力的反而是增值税。较大幅降低增值税，也是为了给企业降成本。虽然没有明确降多少，但有料哥还是觉得，是值得期待的。
上海罗氏制药有关负责人就对有料哥表示，目前政策刚出来，五月一日后会如何降价，已经在研究中了。
“零关税”带来的不止于此。2017年全球前20位肿瘤药中还有8个药品尚未在我国上市，一旦进口零税率实施，将有望加速这些药品进入中国市场的步伐，也将有更多的药品可供患者选择。
专家支招：癌症患者还能如何节省治疗开支
上面，有料哥也说了，影响患者药费支出的因素还涉及医保。
金川说，在国外，很多药物经FDA批准后很快就进入医保了，因此医生患者可以选择最新最好的药物。但国内的肿瘤患者就很难享受到这些疗效显着的新药。
他表示，如果按照国家的医保政策来用药，其实病人的费用不会很高，一个疗程下来平均也就3000-5000元，“但如果要用好药的话，就是一个无底洞了。”
他认为，如果将更多的肿瘤进口药物纳入国家药品价格谈判目录，与药企谈判将价格降下来，最好还能够进入国家的医保统筹，对病人来说才是最大获益。
最典型的是肺癌治疗药物贝伐珠单抗，本来价格5000元一支，医保不能报销，病人每个月基本要花三四万。现在通过国家药品价格谈判，它的价格已经降到了1900元，而且医保能报，一下子病人就用断货了。此外，治疗肺癌的易瑞沙、治疗乳腺癌的赫赛汀等肿瘤靶向药物都是如此。
与之形成强烈对比的是，肺癌还有一种很有效的靶向药奥希替尼（泰瑞沙），已经进入了国内，但医保不能报销，一个月的费用5万多元，很少有病人用得起。
此外，金川还告诉了有料哥肿瘤病人省钱的一个“窍门”，那就是参加各类进口新药在国内的临床试验！参加临床试验，大部分的检查和药物都是免费的，患者不需要花什么钱，就能够享受到很多在国外已经证明有良好疗效的抗癌新药的治疗。
“我们科就参加了很多很好的新药的临床试验，如PD-1，贝伐珠单抗、泰瑞沙等，都是与国外对接的。国内生产的创新药的临床试验也准备参加。患者如果能参加这些临床实验，就可以省下非常非常多的费用，国家目前也鼓励这一类的临床试验。”金川说。
他表示，很多患者甚至一些医生都不太理解临床试验的意思，以为是拿患者做小白鼠，“其实我经常跟我的病人讲，能做这样的小白鼠是你的运气！”金川说，国外有更多更好的新药物，因此很多受过良好教育经济条件好的患者甚至都会想方设法去国外参加临床试验。
最后的最后，有料哥祝愿大家都能远离疾病，身体健康！