作者： 高丽丽
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慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病（CKD）进展中常见的并发症。由CKD引起的一系列矿物质和骨代谢紊乱，包括钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常，骨的转化、矿化、容量、线性生长或强度异常，心血管或其他软组织的异位钙化。
高磷血症是CKD常见并发症之一，钙磷代谢紊乱与血管和软组织等钙化、内皮损伤等相关，还可引起甲状旁腺代偿性增生、全段甲状旁腺激素（iPTH）分泌增加及刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，最终致继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）发生，可致骨病、心血管钙化、异位软组织钙化等。
拟钙剂
拟钙剂有明确降低全段PTH（iPTH）及改善其他矿物质骨代谢异常血生化指标（血清钙和磷）的作用，如西那卡塞。
磷结合剂
磷酸盐结合剂是临床治疗高磷血症的主要药物，可分为含钙和不含钙。含钙磷酸盐结合剂如碳酸钙（CaCO3）和醋酸钙，非含钙的磷酸盐结合剂如司维拉姆、碳酸镧，其他包括氢氧化铝、柠檬酸铁、羟基氧化蔗糖铁等。此外，磷在肉类和乳制品含量最高，且吸收率很高，若同时服用骨化三醇，会致肠道对磷的吸收增加。
参考文献：
1. 刘小荣.儿童慢性肾脏病矿物质和骨异常. 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(17): 1296-1299
2. 拟钙剂在慢性肾脏病患者中应用的专家共识.中华肾脏病杂志,2018,34(9):703-706
3. 慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践专家共识.中国实用外科杂志,2016,36(5):481
4. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导.2013:25-84
5. 新型非含钙磷结合剂在慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者中的临床应用[J].临床肾脏病杂志. 2018.18(9): 582-584
6.甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(4):330
7. 活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识(修订版).中华肾脏病杂志. 2005. 21(11): 698