2016年7月28日，Tom的父亲在广东省人民医院查出来肺腺癌四期并脑转。早在2月时，Tom父就感觉身体有异样，晨起总会咳嗽，带有胸部疼痛。当地县级医院因医疗条件有限，只给输液，没检查出真正的病因。

7月，颈部淋巴结明显肿大，随之而来是声音极具嘶哑至难以发声，县医院再查怀疑肺癌，于是Tom父紧急转至广东省人医。

一波三折，最终做了pet-ct。发现肺癌已多处转移，活检确诊是肺腺癌。基因检测发现ALK阳性，医生建议服靶向药克唑替尼。

考虑到肺癌治疗是持久战，也考虑到克唑替尼五万一月的开销，Tom家决定先不考虑靶向药，于是进行了化疗，方案是：培美曲塞+顺铂。

Tom父进行两个疗程化疗后肿瘤没有缩小，说明化疗无效，Tom无奈只得想办法解决费用问题，并开始尝试克唑替尼。

克唑替尼是针对非小细胞肺癌的靶向药。适应症目前是ALK融合突变阳性的患者，对该类型患者缓解率达到50%左右，但是副作用较大。

Tom记录了从2016年9月1日至今，Tom父服用克唑替尼出现过的副作用和他采取的治疗方法，Tom希望父亲的记录能够为同样在服用克唑替尼的家庭提供参考。

刚开始是严格按照推荐剂量服用的，250mg/次，2次/天，早餐和晚餐后服药。

第一次服药后出现发热、肠胃不适、和头晕的症状。

发热：体温不超过38摄氏度，但发热持续2天，服用了阿司匹林后缓解，逐渐恢复正常体温。

肠胃不适：每天有短时肠胃不适的感觉，一天两次都是稀便，服用腹可安止泻，症状减轻，可以耐受。

头晕：初服克唑替尼不久便出现头晕症状，尤其久坐或躺后起来走动时会感觉头晕，血压下降、面色苍白。据Tom父自己描述，是站立不稳、感觉头重脚轻，有恶心感，但没有严重的呕吐。Tom采取的措施是按时测量血压、血糖，并将家中窗帘拉下，避免强烈的阳光刺激，关闭电视等发出声音的源头，减低噪音。幸好头晕只是暂时的，随着服药次数的增加，头晕症状也逐渐缓解。

因最初副作用较轻，Tom家一直坚持250mg，直到出现味觉障碍、心肌酶变化、总胆红素（STB）升高。

味觉障碍：这一症状其实很少见，最初Tom怀疑是父亲精神压力大造成的，并从饮食上进行调整，补充含锌较高的食物，如牡蛎、猪肝、黄豆等，同时服用葡萄糖酸锌口服液。后咨询主治医生，怀疑与服药剂量有关，于是将药量降低至200mg。

心肌酶变化：提示了心*毒脏**性，Tom父还伴有胸闷、心悸、呼吸困难的情况，心电图也出现异常。医生开出心脏保护剂辅酶Q10，每天60-120毫克。

总胆红素（STB）升高：口服联苯双酯滴丸剂，每日3次，连服3个月。

Tips：

胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。

总胆红素的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)

直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。

间接胆红素的正常范围为1.7-13.7μmol/L。

(注：总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的和。)

胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。

2016年9月至2017年1月，Tom父服用克唑替尼分别出现或轻或重的副作用，从最初的耐受，到如今已经需要依靠医疗措施缓解。以上副作用的处理方案只是Tom家的个例，其他有相似治疗方案的患者仅可作为参考，具体的处理方法要咨询主治医生。

服用克唑替尼前必须确认是否存在ALK突变，否则盲吃会产生很大的毒性。克唑替尼最严重的副作用产生肝毒性，因此服用前要准备好处理方案，具体可到抗癌圈app查询副作用。

部分患者会在1-2年内对克唑替尼产生耐药，Tom家已在想办法解决下一步的治疗方案，如二代 ALK *制剂抑** Alectinib、Ceritinib。