我从周日(12月18日)晚上开始出现两小腿酸胀不适,大脑也感觉不舒服,总觉得头昏沉沉的,当时存在侥幸心理,是不是太累引起,没有吃任何药物,就早早地休息了,第二天也就是周一,仍感觉不舒服,稍有头痛,喉咙不适,仍感觉小腿酸胀不适,全身没有发热,觉得应该是中招了,吃了一粒国产依托考昔片、一粒新康泰克胶囊,并大量喝水,此时胃口还可以,晚上卧床时还是觉得双髋部及小腿怎么都不舒服,感觉吃这药没有什么效果,第三天也就是周二,整天都髋部及小腿酸胀,头昏沉沉的,感觉大脑不清爽,喉咙也不舒服,感觉有痰,感觉有发热,但测体温37.2 °C,至当日下午,测体温38.0 °C,去药房买了一盒进口的塞来昔布,首剂加量,一次吃了两粒西乐葆,再加一粒新康泰克,晚上19:30躺在床上就出了大量的汗,顿时感觉大脑非常轻松,髋关节及小腿肌肉酸痛症状完全消失,自我感觉已经完全好了,但只是暂时的,至半夜还是觉得小腿肚酸胀,整夜都是朦朦胧胧,没休息好,第四天周三早上起来仍有腰骶部、大腿后侧、小腿酸胀,髋部酸胀消失,喉咙发干,咽痛,有脓痰,可从深部可以咳出,量少,说明已并发细菌感染,及时使用抗生素及化痰药治疗,已无发热,第五天,喉咙干痛,有脓痰及脓性鼻涕,全身没力,抗生素及化痰药物治疗,第六天,喉咙干痛有好转,吞咽时喉咙症状明显减轻,感觉马上就要痊愈了,整个过程也就是一周时间,因新冠感染是自限性疾病,一周后就可以进行病毒检测,若连续两次检测为阴性,说明已经治愈,可以恢复正常的生活和工作状态。
回顾一下自己的治疗经过,在新冠病毒感染后的自我治疗过程中,我并没有选择抗病毒药物,而仅仅用西乐葆、康泰克来缓解病毒感染引起的症状,这是因为病毒感染的治疗不仅是抗病毒治疗,还包括消除炎症反应,可能后者对自己更现实、更重要。
因为人类迄今为止还没有发明出一种能够消灭病毒的药物,但丙肝除外,近年来有了以“吉三代”为代表的一系列药物,可以彻底治愈丙肝。可以说这是人类首次通过药物对病毒取得的全面胜利。
当我们机体遇到了“外来物”的刺激,自身会产生很多“炎性因子”。产生“炎性因子”的目的是自我保护,但这些“炎症因子”不仅对“外来物”有攻击性,对自身的组织器官也有攻击性,因此,炎症的伤害就具有两面性。病毒感染对机体来说一是病毒本身对组织细胞的破坏,二是病毒感染后引发的机体防御反应即产生的炎性因子,也对机体也有攻击破坏作用,炎症反应如果持续叠加、恶性循环下去,最可怕的是产生瀑布效应,汇小流而成江海,最终导致炎症风暴,全身器官都被炎性因子攻击破坏,多器官功能衰竭而危及生命。因此,应对炎性因子对机体自身的伤害,减轻炎症反应,可能比杀灭病毒更重要。
人类面对病毒除了疫苗预防感染以外,现在人类还没有更好的方法来对付病毒感染,在病毒感染中抑制病毒感染引起强烈炎症反应也是非常重要,像2003的SARS及本次疫情开始时新冠病毒的原始毒株引起的肺部感染,我们在治疗过程中都大量使用了激素,就是抑制病毒感染引起的炎症反应才挽救了很多生命,当然激素的副作用也是一不容忽视的问题,现在的新冠病毒其毒力弱,致病性低,在抑制炎症反应方面我们可以选择相对温和的抑制炎症反应的药物,这就是非甾体类消炎药物。
大家最近耳熟能详的对乙酰氨基酚和布洛芬之外,还包括大家也很熟悉的阿司匹林、双氯芬酸、洛索洛芬、蔡普生、氟比洛芬、选择性的COX2*制剂抑**等等都是非甾体类消炎药物,这里要特别介绍一下选择性COX2*制剂抑**,因为COX2仅在炎症组织中含量很高,而胃肠道含量很少,所以COX2*制剂抑**的抗炎能力可能更强,效果也更好,胃肠道 风险也更小。以上这些药物严格意义上来讲,它们既不能叫止痛药,也不能叫退烧药,它们叫做非甾体抗炎药。因为,他们的作用机制是阻断炎症因子,减轻炎症反应,而止痛和退烧,只是它们阻断炎症反应之后的结果和收益。所以,它们本质上是真正意义上的消炎药。
对机体来说,适度的体温升高可以激活人体的免疫力,可以让我们的机体杀灭或者抑制体内的病毒或细菌。发热体温越高,说明体内炎症反应越重,对机体的伤害越大,一旦超过38.5°C,需要药物降温道理就是如此,目的就是要尽快把炎症反应阻断。
现在要讲一下超前抑制的概念,就是在炎症反应发生前尽早阻断炎症反应的瀑布链,尽可能减轻随之而来的发烧、头痛、咽痛、喷嚏,肌肉酸痛,这叫炎症反应的超前阻断,其节点不应该是发烧38.5℃,而是身体刚开始有不适之时,药物选择也不应该是强调退烧的对乙酰氨基酚和布洛芬,而是后起之秀--COX2*制剂抑**,如塞来昔布、依托考昔和艾瑞昔布。这样做的结果是可以减少发生高热的概率,也可以减少使用副作用大的退热药物的概率。选择COX2*制剂抑**时,若是首次剂量加倍效果更好,阿拉夫人被我传染后,第一天就出现体温39.0 °C,首次吃了2粒西乐葆,就大量出汗,体温降至正常,治疗过程中没有用对乙酰氨基酚、布诺芬、阿斯匹林这样强的退热药,这样选择用药治疗对患者来说益处多多,更安全,副作用也更少!