关于如实告知,那些你不知道的坑

相信大家在买保险的时候,都会问:这家公司的理赔速度快不快?理赔服务好不好?

没错,是因为大家都在用销售思维去看待保险。

就像是在淘宝、京东买东西,都讲究一个理赔售后的环节,一般评分高的卖家,除了产品真、质量好之外,就是售后服务到不到位。

所以在买保险,大家也纠结于理赔速度快不快,理赔服务好不好。

认为理赔速度快,理赔服务好的保险公司就是好公司,或者是认为大公司才会有好的服务。

但实际上理赔速度的快慢只作为参考一家公司好与不好的标准之一,并不是关键因素。

各位朋友,有没有认真地思考过,理赔出现问题的原因到底是因为什么?

究竟是什么阻碍了大家获得理赔金呢?

没错,真正的原因就是如实告知,没做好!!!

不可否认,保险行业很乱,但是我们自来保仍然需要有正确的保险观念和保险意识。

银保监也做出了《关于如实告知健康状况的保险消费提示》,希望通过法律来约束保险公司和被保险人。

买保险如实告知的五大坑,如实告知要不要说得很详细

但是,真正在乎的人还是少数的,谁在乎呢?

在此,保叔要强调,在买保险这件事中,没有如实告知,是会导致出现理赔纠纷的。

下面关于“如实告知”这个概念是什么,给各位老铁详细讲讲。

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一、如实告知哪些内容?

最主要的就是投保时的健康告知、职业类别以及收入情况。

1. 健康告知

一般健康告知会问询我们的身体状况,或是在其他保险公司的投保情况,例如:累计保额或是核保情况等。

在内地保险业实行的是询问告知的方式,问什么就答什么,没问到的就不用“自爆”。

放心,不会跟相亲时查户口那样,你懂得。

玩笑归玩笑,回归主题。

因为我国内地保险采用询问告知的方式,健康告知列明的情况才需要告知,没问及的不用告知,可以直接投保。

概括为一句话就是“有问必答,无问不答。”

以某款定期寿险的健康告知为例:

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关于肝部疾病的询问,只问到肝硬化。

所以如果被保险人有乙肝携带,乙肝小三阳甚至乙肝大三阳,都能买。

只要不是确诊肝硬化,就算符合健康告知的要求,也就能直接投保。

还有就是当健康告知一般问到:

“你是否两年内有住院、手术或者连续服药超过30天(含)以上”

如果你住院或者手术是在2年前,就不用告知;

如果你2年内有服药,但是没有连续30天(含)以上,也符合健康告知,能投保。

所以健康告知的尺度,仅限于健康告知。

如果真的不满足健康告知,千万别隐瞒。

一般情况下,产品都会提供智能核保和邮件核保,只要核保能通过,我们也能买。

2. 职业类别

其实,不管是百万医疗险、重疾险、寿险还是意外险,这四大险种的哪一个,都不多不少的有职业限制的。

其中职业限制最严格的是意外险。

下面是某款意外险,以此为例,给大家看看:

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由图可以得知,这款意外险需要满足1-3类职业的人才可以投保。

买过保险的人应该都知道,在买前一定会询问职业的。

大家投保前要如实告知哦,避免出险后,产生纠纷。

另外,大家要记得,在保单生效后,如果职业发生了变更,也要即刻进行职业变更。

可拨打保司官网电话人工变更,或在公众号上的通过保单助手自行变更。

3. 收入情况

保险公司会问及被保人的收入情况,是为了避免骗保的情况发生。

比如,买高保额的意外险就需要根据被保人的收入来定夺,看看是否匹配,如果收入不高,却买了高保额的保险,会有拒保的风险存在。

毕竟之后出险,可能要提供财务税收资料来证明。

下面给大家讲个真实发生的理赔案例。

云南的李大哥就因为收入情况,遇到这样的糟心事儿。

17年11月的他买了一份意外险, 因为年收入有30-40万,所以买了300万的意外险。

插句题外话,意外险的保额最好是个人(家庭)年收入的5倍或50万起步。

结果18年4月李大哥不幸发生交通事故,全身多处骨折,在住院36天后,花了9万多医疗费,最后还被鉴定为9级伤残。

实属不幸!

本来按这个伤残等级鉴定,他可以拿到60万的理赔金。

但是,保险公司竟然拒赔了。

理由是李大哥“无法提供上一年度的固定收入证明”!

保险公司要求出具完税证明或养老金收入证明, 但不巧的是,李大哥的生意属于国家免税项目,没有纳税证明,所以被拒赔了。

最后法院根据李大哥的实际收入,判了保险公司赔付伤残保险金60万及住院津贴6400元。

在这提醒各位老铁,很多意外险都有这个约定,特别是意外险100万以上的朋友,一定要注意收入证明这个情况。

总之, 我们投保前要做好健康、职业类别和收入情况的告知,出险后及时报案并准备资料,这样保险公司也会做到不拒赔、不惜赔、不滥赔。

如果不幸出险,或不知道如何申请理赔,也可以通过微头条置顶文章联系我们的顾问老师。

我们将有专门的理赔负责人提供协助理赔服务~

最后,愿我们带着足够的保额,度过无需理赔的一生!