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作 者 YOUNG （原创）
本文大概 3736字
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前几天，我5月21号写的一篇文章，我在日本养老院打工的日子，在国内养老圈转发传阅，累计阅读过万，引发了很多读者的共鸣，收到了很多来自大家的鼓励，也有很多读者加我微信和我交流养老问题。
他们有国内一线养老护理员也有养老用品开发和保险行业从业者，也有学生和高校教师，还有在其他国家工作的相关行业从业者。
才疏学浅，诚惶诚恐的同时能和这么多养老相关领域的专家和从业者交流，丰富了我对养老的理解，对养老的认知得以更立体更全面，再次复谢！希望和大家继续互通有无，交流学习，让更多的人认识养老，参与养老，共建养老。
我在日本养老院有过两年一线护理的经历，留学期间也从专业角度学习过日本的社会保障制度，现就职于日本最大的社会福祉法人机构，同时继续在职攻读医疗经济领域博士。所以，对日本的社会保障制度虽谈不上多精通，但多少有所了解。
但是经过对国内现状的观察，和大家给我的反馈，我发现很多人对养老还是存在很大的误区。今天跟大家聊几点我的看法以及回答一下大家问的比较多的，关于日本养老院收费的问题。
01 第一个问题是养老最基本的问题，养老最需要什么？
上篇文章提过，养老我们目前最缺的是人，数量和质量都严重不足。
养老不是新兴产业更不是高新技术，不需要搞得神秘复杂高深莫测，养老就是照顾人的工作，从古至今以前有现在有未来更会有。既然是照顾人的工作那就毫无疑问属于服务业，服务业讲究什么？以人为本，客户至上，客户的满意才是工作的最大追求。
可是，我们的养老是这样的吗？有多少人去采访过老人，了解过老人的需求？我不认为高档的社区会提高老人的生活质量，也不认为养老是比设备比气派，比各种人工智能和科技设备，比各种宣传理念，比引进的各种国外模式・・・但现实情况还是花样百出，层出不穷。
把人当人，是养老服务行业的立足之本，是养老人的根本理念。出于各种理解不足也好，市场行为也罢的种种本末倒置和头疼医脚的乱象可休矣。请让养老回归本质，让服务对接需求。
前两天上海某区一名护理员看完文章后加我微信，这是我们的一段对话。
来自另一位养老行业从业者的信息。
我们不乏有爱心有责任心的养老护理员和企业，他们才是老人最需要的存在，也是看此文章的各位运营管理者们最该重视的资源，不要让他们寒心，这团薪柴之火，不能熄灭！
02 第二个长护险等社会保险制度的重要性。
人才是地基，制度是房梁。人才不足，地动山摇，房梁不稳，风雨飘摇。打好地基，建好房梁，房子里管你塞进怎样五花八门的内饰装修（管理经营模式），这个风格那个风格，只要房屋不倒，都好说。
为什么这么讲？从经济学上来讲，养老和护理具有信息的不对称性，结果的不确定性，服务的公共性等特殊性，同时养老前期投入大，成本回收周期长，风险程度高等特点更决定了养老和其他公共服务一样不能交给完全交给市场，或者说一定要有领路人，铺路者。
养老是每个家庭都要面临的问题，不分贫富贵贱，甚至说，越是收入较低的群体，养老的挑战和需求越大。随着老龄化进程，人口结构出现巨大变化，5000多万失能老人正在孤独老去，普惠性的养老政策势在必行，上层的制度设计刻不容缓。
目前我们仍在试点阶段，但试点效果不理想。
我研究过上海青岛等地的长护险试点文件，参观过上海市和江苏某地的社区为老服务中心，尽管这些富裕城市的某些地区服务内容完善，但正如中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文所讲「各地试点的筹资渠道有所不同，导致保障范围、收益规模、待遇形式等方面也存在较大差异」。
只有全面推行长护险老人‟才敢“利用养老服务，只有全面推行长护险社会企业‟才敢”涉水养老产业，只有推行长护险养老行业才能持续的健康发展。
另一方面，面对我国未富先老的现状，长护险的推行势必造成巨大的财政压力，对此我是不乐观近几年我们会达到日本等发达国家的给付水准。我以前也做过推算，如果我们国家每年用在社会保障上的财政支出达到日本的人均水平，那么我们每年全部财政收入全部投进社会保障，也只能让2.7亿中国人享受到岛国的福利水平。
估计很长一段时间，像瑞幸一样希望赶在风口起飞的企业们要失望了，养老行业，需要更多有责任感的社会企业和公益组织参与，脚踏实地，用心服务。
虽然情况严峻，但制度一定要有，虽然不完美，可以去完善，我们需要制度来明确发展纲领，指明我国养老道路，让所有的从业者看到方向，好调整资源布置，布局长远规划，不能让早起晚归辛勤付出的养老人还要抹黑走夜路、走弯路。
保障人才，建立制度。
这两点是我对国内养老的基本观点和殷切期盼。
03 第三，回答关于大家关心的日本养老院收费问题。
就拿我以前打工的养老院举例。该院属于特别养护入住类养老院，非高端养老院，应该可以代表绝大多数日本此类养老院的收费标准。
首先补充一下机构条件和服务内容
全部单间（房屋面积13m²左右，床位、洗面台、空调、换风机为标配，其他可自带，卫生间为共用）。十间为一单元，一团队负责两单元，一层楼四个单元。
服务内容包含基本的日常生活照料、还有健康管理，康复训练，娱乐活动，外出支援，临终关怀，各种咨询等，一年365天24小时专人照料，属于提供服务内容最多的老人院类型。
（房间布置还是比较简单的）
人员配备
介护士41名（含兼职5人），护士5名，营养师2名，康复训练师（OT）1名，办公文员和设施长（院长）各1名，非常勤医生1名，52名员工服务80名老人。
（专业团队照料 team care 是很重要的理念）
要花多少钱呢？
根据个人收入所得和需照料认定程度（要介護認定度）不同收费不同。大体价格如下（※所有价格为报销后的自己负担部分,汇率取100日元≈6.6人民币）。
1.低收入群体
生活受保护者 （低保贫困户）62,000～66,000
年收80万以下非课税家庭65,000～69,000
年收80万以上非课税家庭88,000～92,000
2.普通收入群体133000-137000
3.高收入群体160000-180000
※费用包含房间，三餐，尿不湿等在内的所有费用，所有价格为保险报销后的自己负担部分。
也就是说，一个普通中产阶级家庭想要入住的话需要每月需要13万日元左右（约人民币8700元），如果低收入家庭的话最低每月负担62000日元（约合人民币4100元）左右就可入住。整体收费区间在4100元～12000元。
这个价格贵吗？
根据厚労省「平成29年度厚生年金保険・国民年金事業概況」统计调查结果，2017年日本人的平均退休工资（年金）为14万5000日元（约9650元），仅用这笔养老金住养老院，正好。
另外，众所周知，日本的财富集中在老年人手里。日本65岁以上老人的家庭平均储蓄金额为2499万日元（约166万人民币），加上辛苦一辈子的储蓄和投资所得，对于普通日本老人来说，住个养老院，没有丝毫压力。
如果不是卧床不起，生活还某种程度自理，只利用居家服务的话价格还会更低。
当然，并不是说所有日本老人都住得起，哪都有贫富差距，我们只讲平均水准和普遍现象。
在以前文章，我提过中国老年人口的收入水平。
『我国老年人口收入低于国际贫困线（1.9美元/天）的有4895万人，低于国内低保线（2300元/年）的老年人口为 5576万，也就说我国有46.5%的老年人收入低于2300块钱，不是每月，是每年』
对于我国一半的老人来说，住个养老院，那得扒层皮。
≪补充≫
日本的长护险（介護保険）从40岁开始收取，每月保费根据收入水平不等，平均在5000日元左右（330元人民币）。
04
所以说，日本的服务质量是挺高，模式是挺好，可是以目前的中国，这作业，学不来，抄不来。因为这服务是靠完善的保险制度和充足的人才支撑起来的。
市场关注的还是城市那部分先富起来先有养老需求的老年人，披着房地产和金融理财的外套提供少数人的服务，我不否认这种方式，毕竟有需求就有市场，无可厚非。但是这对解决剩下几千万的养老难题好像没有帮助，甚至不合理的配置造成社会资源的浪费。
市场不足，政策干预，近年来，看到祖国繁荣强大，很欣慰，厉害了的我的国，希望您也看看这几千万需要帮助的，可怜的，中国老年人。
05
欢迎和各位养老同仁继续探讨我们的养老问题，让更多的人了解养老，参与养老，我会继续从学术和经验两个角度，将我学习到的知识以及日本工作接触到的经验介绍给大家。
之后会计划比如在线参观日本养老院或者募集养老问题请教日本养老专家之类的活动，希望大家积极参与，后台可以先回复您想咨询的问题。
微信公众号 霓虹观点万事屋 后台回复作者二字即可加我个人微信。
感谢您的关注。
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参考文献 等
- 朱 晓 范文婷 「中国老年人收入贫困状况及其影响因素研究-基于2014年中国老年社会追踪调查」
- 厚労省「平成29年度厚生年金保険・国民年金事業概況」
- 内阁府 2019 令和元年版高齢社会白書（全体版）
- https://saiseikai-care-y.jp/facility/tokuyo
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这里有日本的生活和生活的思考。
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