作者：咖啡姐姐 来源 TID咖啡馆
点测血糖血糖仪选择无疑是无论1还是2型糖友们首要关注的关键。越来越多的糖友规律监测血糖，保持健康合理的饮食、运动，遵照医嘱掌握调整降糖药物的基本原则，享受快乐生活不是难事。但随着糖友们深入学习并日益精细化管理，一个问题反复被纠结：
“同时用两个不同品牌的血糖仪测手指血糖，测出的结果为何会不同，甚至有的还相差很大？”
“对呀，明明没有感觉高或低血糖，怎么一看测出的血糖结果吓一跳？！”
糖友的困惑
困扰确实存在——如果结果又恰好落在血糖正常范围的上或下限，是大致正常还是超标？那才真是让人无所适从。特别是临近低血糖的结果，会让很多糖友或糖宝家长们格外担心，血糖要低肯定得加餐，这是要命大事儿啊！结果又测不但不低反而偏高，刚才一着急吃错了，一会儿怕是还得补药吧？真劳心啊~~~
血糖监测的花费已经很“伤到”糖友们的憋荷包，飘忽不定的数字，更让很多糖友蒙圈。为什么会这样呢？
来T1D咖啡馆小坐一会儿，咱们一起聊聊真相吧——
真相到底是什么
1.家用血糖监测是国际标准的
ISO 15197:2013，这是体外诊断检验系统自测用血糖监测系统的国际遵循技术标准：患者同一部位血样，血糖仪测试的全血结果和生化仪测试的血浆结果之间的偏差应控制的范围是：
当血糖值<5.6mmol/L时，偏差范围应在±0.83mmol/L之内，当血糖值≧5.6mmol/L时，偏差范围不得超过±15%。——参见《持续葡萄糖监测》-2017年2月，主编 贾伟平
举个例子：某糖友在医院抽取静脉血分离出血浆，实验室用经过校准的参考分析仪检测血糖结果为13.6mmol/L，同一血样的全血用家用血糖仪的测得结果，只要在11.5~15.6mmol/L内，血糖仪就是符合标准的合格产品。当然，感觉上是这范围差别还是有点儿大，其实一些技术标准高端的家用血糖仪，产品已可达到偏差在±10%甚至±5%以内，有经验的老糖友甚至可以从外观到血糖仪和试条判断出基于严苛的高标准产品。并且，从严谨的角度来说，“家用血糖仪”使用范围是用于评估血糖自我控制情况或日常监测，是不能用于诊断糖尿病，更不能用于不同人群的用药指征。
2.多数家用血糖仪监测的较大误差，可能是由于操作不当产生的
What？这话也出自血糖监测研究的专家，上海第六人民医院的王煜非教授。
咖啡姐姐与糖友交流时也发现了类似问题——
再举个例子：一直隐瞒病情在某大公司上班的糖友说起，有天她午餐前去洗手间里测血糖，本来同事催着一起下楼吃饭心里就急，愣是被血糖仪显示的测值吓出一身汗，2.1mmol/L！奇怪啊，刚才自己并没有平时低血糖的难受感觉，莫非是耐受了？未及多想，她冲到座位抄起抽屉里的果粒橙一口气灌了大半瓶，喝完不放心，又借口整理内衣冲到厕所赶快复测了一下血糖8.6mmol/L！前后不到3分钟，差别居然 6.5mmol/L？低血糖反弹也没有这么快吧？！
我问这位糖友：“第一次去洗手间你是洗完手测的吧，你确定手是擦干或吹干才扎的手指么？”
糖友回想了一下说，因为同事催着下楼，所以当时只是匆忙在吹风处烘干了一下，也许手指头还有点潮呼呼的吧，并且冷水洗手后有点凉，是用力挤了一下才出血的测的。
我告诉她，原因就是你的操作，手指上有看不到的水分和用力挤出的组织液共同作用，稀释了本来就用血只有几微升的测试血滴，导致了测试结果出现了较大偏差。糖友恍然大悟，连说对啊姐姐，我以前没那么着急时，好像也出现过测得离谱的结果，我问群里的几位糖友，也说有过忘了洗手或者糖宝洗过手又拿了其他东西，测试时类似不准的情况，细细回想，原来确实是在不经意间误操作可能造成了结果偏差！
其实还有很多没被注意的影响因素，比如一次性买很多试条，存放试条的小环境和有效期，碳层覆膜试条在测试时用手握住太久温度变化等，还有些糖友习惯先扎手指看到出血后，用另一只手再把试条插入血糖仪准备测试，这样血滴接触空气较长时间，或稍不注意就会被污染。这些原因或许都会影响结果的准确性。
优质血糖仪选择标准
毫无疑问，这是糖友们最关心的问题。选购血糖仪，最关键的是什么呢？
Q（J）ian！-想岔了吧你？
既然血糖仪仍属于家用医疗用品，就必须提到技术标准：ISO 15197-2013版国际遵循标准，较之前的IOS 15197-2003更为严格。这个标准提高了血糖仪与生化分析仪检测结果更好的相关性。这里注意是“相关性”而非“相同性”。因此，糖友所关心自己购买和使用的血糖仪是否合格，不能用不同血糖仪来对比，而应该参照血糖仪的说明介绍的技术标准作为判断。并且，每一次测试都要熟练掌握争取的手法，当使用一定时间或测试次数后，联系血糖仪品牌所提供的客户服务处进行标准检测，有一些血糖仪销售时就配备了供检测用的标准液，糖友也可使用一段时间后按照规定进行标准检验。
多了解一点
随着医疗科技进步，血糖仪应该正名为“血糖监测系统”更为贴切，集“采血、检测、分析”为一体的光、电信号的采集分析，因此试条的生产技术同样至关重要。试条的反应酶受干扰因素区别是关乎测试结果准确、精密等一系列抗干扰性能力的强弱。血糖测试的反应酶有葡萄糖氧化酶（易受血液中氧含量影响）和葡萄糖脱氢酶（其中的FAD葡萄糖脱氢酶不受氧/麦芽糖和半乳糖的影响）。血糖仪的工作原理虽更新不断，核心都在于降低干扰物对于血液中葡萄糖含量信号本身的干扰，从而提高信噪比(高信号/低噪点)，以避免假性升高，提高监测准确性。
点测血糖，除了“准”还有
的问题
不得不说，价格因素也是主导同样选购血糖监测设备的主要因素。进口大品牌市场占有率高，但因进口关税和医疗用品监管等价格稍高。但糖友们普遍认同，大品牌使用广泛，技术实力更雄厚，因此服务到位可信度高。跟所有个人用医疗用品一样，购买渠道也是值得广大糖友特别是新糖友家庭明辨的。“重视健康，量力而行”是关键。网络时代，鱼龙混杂，价格战不等于以健康为代价。糖友经常问，水货与行货的区别？这个问题确实很难一概而论，极低的价格与极高的质量，很难在任何产品与服务上成立。近年来热门的海外代购，当越来越多的人走出国门发现，即便是省去了关税，即便是原产国与境内也并没有很大的差距，医疗用品和药店出售的商品，更是购买有所限制，无限量持续供货远非个人能够完成。1型糖友的血糖波动大，本就调控不易，倘若被误操作或不合格产品迷乱了双眼，更是得不偿失的。监测血糖，是为了更好地执行自我管理，和谐与糖长久共生。
监测血糖，是为了更好地执行自我管理，真心希望咖啡馆的糖友们都能掌握科学管理血糖，长久与糖和谐共生。