这两日“印度103名儿童疑因空腹吃荔枝死亡”新闻上了微博话题榜
据报道，印度当地卫生部特别医疗小组认为，炎热导致的脱水和空腹吃荔枝引发脑炎是这次儿童死亡的主因。
但《印度时报》引用引述印度卫生部高级官员的言论认为，
”当地简陋的生活和医疗条件，是造成孩童死亡的主要原因“
这批死亡的孩子大部分来自贫困家庭，大多营养不良，而当病情发声后，医院没有良好的医疗设施为孩子提供及时的医疗救治，才最终导致百位儿童死亡。
脑炎入院儿童|IC Photo
6月，印度还发生了一起与“公共医疗”相关的大新闻，加尔各答一家公立医院的医生被“医闹”打成重伤，印度全国约80万医生*工罢**，呼吁中央政府改善医院环境，在医院内增设摄像头及限定医院访客人数，保障医生群体合法权益。
印度医生*工罢**|youtube截图
因为《我是药神》这部电影，印度仿制药在中国走红，去印度买仿制药的中国人甚至为印度药商、代购、海运快递开拓出了一条产业链。
再加上瑜伽养生、阿育吠陀养生馆、印度功能油等加分项，印度医疗技术光环越来越大了，这几年国内追捧印度医疗的人也越来越多。
此外，在中国网络上一直流传着“印度全民免费医疗，老百姓看病不花钱”的说法。
印度医疗真有这么好吗？全民免费看病是真是假？
2017年我在印度生了病，去过几个医院，病好后，写了一篇文章
别喷印度啦！人家医疗水准赶超欧美，费用还低到只有英美的10%
在那篇文章里，我介绍了印度医疗高水准的一面。
前来印度看病的不只是发展中国家的患者，越来越多的欧美患者也专程打飞的到印度看病，毕竟，在美国要花20多万美元的心脏瓣膜置换手术，在印度只要1万多美元，而这个价格竟然还包括了机票和泰姬陵等知名景点门票。
而今天，我要说的是“印度公众医疗卫生”不完善的一面，我采访了几位印度朋友，并综合了国内外主流媒体的一些报道，加上自己就医的经历和大家浅浅地谈谈“印度公共医疗卫生”。
听说印度全民免费医疗？
对生活在贫困线下的人免费
印度医院分三类，公立、私立、慈善医院。
免费医疗主要存在于综合公立医院、专科公立医院和慈善医院，主要为穷人设立，想要获得免费医疗，包括药物、手术、住院等，患者需要拿出贫困证明。
在印度，贫困标准是农村地区每人每天收入低于32卢比（人民币3元）或城市地区每人每天收入低于47卢比（4.7元人民币），均被定义为贫困人群。
据路透社数据，印度每天收入在30-50卢比间的贫困人群有5亿，占总人口的38%。
这批人是印度免费医疗的主要享受对象。
而其他人，可以享受到20%门诊和44%手术费用的政府报销。
在慈善医院，老百姓也可以得到免费和一定程度费用减免的医疗服务。
比如Sri Sathya Sai Super Speciality 医院，所有医疗服务全免包括看病和手术，对于家境贫寒拿不出路费的患者，医院甚至还提供免费火车票。
Sri Sathya Sai Super Speciality 医院建筑|医院官网
免费医疗确实好，但医院太少人太多，患者享受不到
世界银行数据，截止2015年，在印度拥有医疗保险的只有17%的人群。
印度政府是印度公共医疗卫生支出的主要买单者。
看起来还是不错的吧！是的，如果不看整体支出和公立医院环境，这免费医疗制度还是真是一片“人间自有真情在”！
然而，现实却是这样的。
首先，公立医院医疗只占了印度全国医疗市场的20%。
这就导致一些来自农村的患者没有钱出行看病，即便存到路费，他们也不得不长途跋涉到某些指定免费医院去治病，而且即便到了医院，还得经历漫长的候诊，这就是为什么印度公立医院里里外外总是人山人海。
公立医院环境|YouTube
当地人嘲讽公立医院就医难，“有的人还没见到医生病就好了，有的直接就死在去医院的路上了。”
每年将近2百万5岁以下儿童死于糟糕的公共医疗设施
另外，说到印度政府是公共医疗支出的主要买单者，政府到底支出了多少呢？
据路透社介绍，印度2017-2018年度医疗支出，仅占GDP的1.4%，是世界比例最低的国家之一。作为世界第三大经济体，印度的医疗支出排名在175个国家中排名第171位。
而同一时期，全世界平均卫生费用支出占GDP比重9.9%。
2017-2018年中国医疗支出占GDP的6.8%
美国全球最高，达到17.1%。
就不和美国比了了，2018年印度GDP总量为2.69万亿美元，同年中国GDP总量为13.46万亿美元。
印度GDP总量为2.69万亿美元，医疗支出仅占GDP的1.4%
公立医院楼道|YouTube
印度政府一句”我养你啊“固然打动人，但现实很骨感，1.4%的支出根本不能满足大量患者的医疗需求。
在紧巴巴的财政预算下，公立医院在医生素质、卫生条件、用药规范，甚至是患者医生人身安全方面无法保障。
据世界儿童权益组织数据，印度每年将近2百万5岁以下儿童死于糟糕的公共医疗设施
2017年，我曾到访印度金奈一家知名公立癌症医院。你无法想象，陈旧的医院大楼，斑驳的水泥墙，站着、坐着、躺着都是病患和家属的楼道，医生办公室灯光昏暗，就诊室里挤了一堆人，门口趴着看的又是一堆，整个的设施风格和国内六七十年代电影里的医院几乎一摸一样。
最震惊的是病房，病房的门大大的敞开着，经过的人都能看到里面的病患，一间教室般大小的大病房里摆满了病床，床上没有什么寝具，也就一张席子。床和床之间放了一些生活用品，病患都穿着印度传统衣服装，一看就是很明显的底层人民打扮。
两个病患同睡一张床，头脚相对，各自撇向一边，手上挂着点滴。护士在几个病房间忙碌地穿梭，这边还在忙着换药，那边就托人来喊去打针。
床旁的地面上也睡着人，可能是患者的家属。毕竟是医院，不像火车站，爱热闹的印度人躺着还能聊天，这里的氛围是很严肃的，即便到处是人，但疾病的痛苦让人说不出话来。
公立医院患者|YouTube
当然，事无绝对，印度也有条件很好的公立医院，比如All India Institute of Medical Sciences New Delhi、Christian Medical College and Hospital (Tamil Nadu)等等，这些顶级公立医院的医疗设施和医疗团队专业水准都是远超国际一线的，每年慕名前来就医的患者络绎不绝。
All India Institute of Medical Sciences New Delhi
Christian Medical College and Hospital
私人小诊所是大多数印度人就医的首选
据印媒数据，印度70-80%的医疗单位是私立的，包括私立综合医院、私人专科医院以及私人诊所、药房等。近70%的城市人口和68%的城乡居民选择到私立医疗单位就医。
条件好的私立大医院环境好，医生医术高，实力足到可以支撑印度医疗旅游产业。但对于大多数印度人来说，顶级私立医院并非他们的就医首选。
印度私立医院|医院官网
印度私立医院大厅|医院官网
印度私立医院手术室|医院官网
遍布印度的私人诊所，也就是印度人家门口的小医院，才是他们的一选。
一个是方便，几乎是遍布印度各个城市、社区、街道，就医方便
二来，相比私立大医院，小诊所价格是在大家的可接受范围内，一些诊所甚至没有自己的药房，医生开处方，病人拿着单子自己去药店拿药。
第三，小诊所能满足大多数人的日常医疗需求，一般就近就医无非是感冒、腹泻、小外伤、炎症等常见病，小诊所的医疗服务完全可以满足患者的需要。
几乎是有人的地方就有道德死角，印度私立医院中乱开药、开贵药、天价手术费的情况也是屡见不鲜。
印度全民免费医疗的道路还很漫长
今年，印度总理莫迪成功连任，印度进入莫迪2.0时代。莫迪为印度经济发展，提升国际地位做出了显而易见的成绩，很多人可能不知道莫迪在印度公共医疗卫生改革方面也很有野心。
2014年上台后，他提出了“National Health Policy(NHP) 2015”，人称Modicare莫迪医改。
印度政府称，印度有6300万人因昂贵的医疗费用变得一贫如洗，莫迪医改就是为改变治病难而诞生，政府将在公共医疗卫生领域增加财政支出，从原先的1.4%提升到2.5%，也就是500亿美元的医疗支出，莫迪医改将惠及12.5亿印度人民。
很可惜，因为财政支出预算不足，莫迪医改一直未能实行。
2018年，莫迪政府又推出了国家医疗保障计划，计划覆盖了40%的印度人民，每年政府将投入17亿美元来保障百姓的基本医疗卫生需求。
印度阿育吠陀医学、仿制药制度、私立医院水准以及一定程度上的“全民免费医疗”制度都是实实在在惠及普通老百姓的。
只是受限于经济现状，印度很多的医疗计划目前还只能停留在概念和梦想的层面上，但相信随着印度经济的发展，量变最终也会带出质变，印度人民也会迎来全民享受健全公共医疗制度的一天。
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|| 关于冬大菇
混了几年传统媒体的新媒体人，上海教育新闻获得者，重度南亚文化发烧友。
市井基督徒，床头贴满鸡汤文，暂居上海，正在努力学习印地语中！