来源：基层医界

作者：初心

近日，有江西省的乡村医生反映，他们那里的村医在继县检、市检、省检、国检之后，这次又迎来了省际交叉互检。检查内容包含公卫和门诊统筹报销内容。笔者开玩笑地和他说，这是因为你们那里把村医看得太重了。

迎不完的检查

对于身处最基层的乡村医生来说，每年面临最多的就是各种检查和考核，每个月、每季度要接受直接管辖的乡镇卫生院随时进行的考核检查，每年两次县级管理部门的考核检查，每年至少一次的市级、省级的考核检查，被抽到国检的地区，还要迎来国家的考核检查。

而这次江西省的乡村医生反映的又是一个近年来比较“创新”的省际交叉互检，也就是来检查的都不是本省人员。

当然笔者理解是省际交叉检查为的是保证考核和检查更加客观公正，这在其他公立机构单位不算新鲜事，但是用在考核检查村医的工作还是不多见的。所以笔者才开玩笑说把乡村医生看得太重了。

总之，乡村医生虽然是在最基层，但是感觉是迎不完的检查。

检查考核背后，村医的无奈

对于乡村医生的考核检查内容，不管是哪一级主管部门来检查考核，公卫工作一直是重头戏，所以，公卫工作一直是乡村医生的重要任务，可以说，为了迎接这些检查，村医几乎把日常大部分时间和精力都投入到了公卫工作中，根本无暇他顾。

另外，基本药物使用和门诊统筹也是近年来的检查重点。据一些乡村医生反映，省际检查中会重点检查基本药物的使用。但实际上，一个公开的秘密是，因为平常基本药物根本无法满足居民的使用，很多村卫生室会自行购进非基本药物，但是检查的时候，非基本药物只能全部收起来，像是打游击战。

另据一些乡村医生反映，他们的药物全部由卫生院代购，所以只会全部是基药，但是一些基药价格昂贵，比如0.25g的头孢曲松针剂就要9元，远远高于市场价，很难用完；但是乡镇卫生院又给了他们每年的门诊统筹刷卡任务，村卫生室必须完成刷卡任务，因此本来门诊统筹报销可以为村医带来医疗收入，现在却成了负担。一些乡村医生甚至说明年不想开展门诊统筹报销了。

另外，门诊输液也是检查的内容之一。尽管大部分地区早已明令禁止村卫生室输液，但其实在日常工作中，很多村医依旧在输液，这和很多因素有关，而地方的措施往往治标不治本，或者因为政策本身有漏洞，不完善，导致在实施的过程中，难以为继，或者只是为了应付检查而已，无法真正实行。

为基层减负需要更合理的考核内容

各种形式、各种级别的检查考核确实让乡村医生有些不堪重负。特别是对于一些数据的考核，各个部门的考核标准不一致，有时候要反复修改多次，做了大量的无用功，导致很多人成了“表哥”“表嫂”，而无法开展基本医疗工作。

有的乡村医生说，疫情期间乡村医生不畏风险冲锋在前，没有任何报酬在付出。现在稍微平稳了就又迎来各种各样的检查，真是心力交瘁！

近年来中央三令五声要为基层减负，为何乡村医生的负担却不见减轻？其实与其用各种形式的检查监督乡村医生，不如制定合理的激励机制让乡村医生积极主动地去做好工作，比消极被动地迎接检查要好很多。

另外，笔者认为，各地开展考核检查不应该千篇一律，考核内容应该从乡村医生工作本身出发，除了检查日常工作，还应该考核调查当地乡村医生的收入、考核乡村医生对自身管理情况的满意度及需求、调查当地村医队伍组成人员的年龄、学历、资格等，每年全方位考核，并根据考核结果，积极调整，每年评估整改结果。

笔者相信，这样的考核才是真正从乡村医生队伍建设长远考虑，乡村医生的积极性也会提高。

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