痛风会经历四个阶段：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期或痛风石期，有些医生会提出第五期是痛风性肾病期，其实痛风性肾病很可能从无症状高尿酸血症时期就已经开始，比如尿酸性肾结石或尿酸性肾病。

慢性肾脏病的分期

有些患者在无症状高尿酸血症期就开始担忧，觉得自己应该果断采取降尿酸措施。甚至部分患者会在无医嘱或医生指导下，自己采用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆治疗，这样本来处在无症状的情况下，一吃降尿酸药物反而急性痛风性关节炎发作。

那么无症状高尿酸血症期究竟要不要使用药物降尿酸呢？其实至今为止并没有统一的说法，但是临床医生大多数不建议使用降尿酸药物用于无症状高尿酸血症的治疗。

痛风的临床分期

无症状高尿酸血症期暂时无需用药

血尿酸高是发生痛风的基础，如果您的实验室检查报告显示血尿酸超过420μmol/L或者是超标箭头，体检报告上写着高尿酸血症的结论，其实在没有出现痛风急性发作前也没有必要过分焦虑。

因为高尿酸血症并不等于痛风，而无症状高尿酸血症也不一定会痛风发作。研究显示5%~12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，也就是说90%左右的高尿酸血症患者终身不发作痛风性关节炎。

中国痛风患病人数，2016-2030E

无症状高尿酸血症患者常见于肥胖、饮食不节制、嗜酒、爱喝含果糖饮料、工作压力大、熬夜、作息不规律或者有痛风家族史的人群。尤其爱喝啤酒或白酒、爱吃海鲜、爱吃火锅或串串、爱吃动物内脏的人要注意，这些都是高尿酸血症的主要诱因。

近年尤其近20年来，随着物质生活条件的不断提高，高尿酸血症的比例也不断增加，有不完全统计称我国高尿酸血症患者在1.2亿人左右。但是出现高尿酸血症后就要用药吗？其实通常医生给出的建议是：“多喝水、管住嘴、少喝酒、减减肥、迈开腿，定期复查。”

容易患痛风的年龄

也就是说，如果高尿酸血症期间没有出现症状，人体没有感觉到其他不适，也没有其它并发症的出现，暂时不需要用药物治疗。毕竟“是药三分毒”。尿酸降得太快，有可能会出现急性痛风。因为尿酸突然降低，会让尿酸盐结晶出现溶解，导致痛风性关节炎的症状。

所以对于无症状高尿酸血症患者合适的处理方式就是纠正自己的不良习惯，比如改变酗酒的习惯、改变爱吃海鲜及动物内脏的习惯、改变喜欢喝饮料的习惯，进行适量运动，积极预防痛风发作及肥胖、高脂血症、高血糖等疾病的发生。

中国痛风患病人数，2016-2030E

有些无症状高尿酸血症也需要用药

但是有些无症状高尿酸血症患者也可能需要治疗。尤其是如果出现尿酸值过高，或者高尿酸血症伴有肥胖症、高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征等疾病的危险因素，您可能还是需要在专业医师的指导下进行有效的治疗方案。

痛风人群的伴发疾病统计

说了这么多，可能有朋友还有些不太清楚。其实归结到一点就是：普通的无症状高尿酸血症不需要用药治疗，生活调理即可；无症状高尿酸血症伴有其他疾病，需要生活调理在前，如果还是不能把尿酸降下来就可能需要药物治疗。

血尿酸水平与痛风的发病风险

这里老刘根据高尿酸血症的尿酸情况和是否伴发其他疾病的情况，给大家总结出四点，供大家参考：

• 尿酸值低于7~8毫克/公升，无痛风发作，无心脑血管危险因素并发症（如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等）：建议每年定期体检自己的血尿酸值；避免过度食用高嘌呤食物、酗酒或饮用高果糖饮料等。
• 尿酸值低于7~8毫克/公升，有心脑血管等危险因素：建议在专业医师指导下合理规划生活，保持健康生活方式；通过药物治疗相关疾病的有效治疗手段，可在医师指导下使用兼具降尿酸效果的相关药物。
• 尿酸值在7~8毫克/公升以上，无痛风发作、无心脑血管危险因素并发症等：建议每年定期检测尿酸值；在专业医师指导下进行生活调理6个月以上；如生活调理无法降尿酸，在医师指导下使用相关降尿酸药物降低尿酸值。
• 尿酸值在7~8毫克/公升以上，有心脑血管等危险因素：由专业医师进行科学的生活指导；通过药物治疗等治疗手段治疗相关疾病；在医生指导下适当使用降尿酸药物。

痛风及高尿酸血症患者的降尿酸时机