营养科门诊信息
门诊时间：周一至周五 9:00-17:00
预约门诊请拨打：
010 - 59277500 / 4008-919191
近日，美国医师协会旗下期刊Annals of Internal Medicine（《内科学年鉴》）发表了一篇综述，来自西弗吉尼亚大学医学院的研究团队发现，在16种营养补充剂中只有2种显示出了轻微的获益：ω-3长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）与心肌梗死风险降低8%、冠心病风险降低7%相关；服用叶酸的人群，中风风险降低20%。
牛津大学Susan Jebb教授评论表示，“除了特殊医学需要，目前普遍不推荐一般人群服用营养补充剂。”[1]
但是架不住铺天盖地的广告宣传和国人对健康的高度关注，很多人的桌子上都会摆放有一两瓶营养补充剂。
营养补充剂有用吗？
○ 营养补充剂的效果微乎其微
营养补充剂，就是我们熟知的保健品，是一种从食物中萃取对人体有益的营养素成分补充品。
我们摄入的食物是复杂的有机构成，这就决定了我们在吸收食物中的营养时，其他成分会影响到功效成分的吸收。
营养学观点认为，天然的食物可以提供给人体所有需要的营养素。饮食也是一个综合协作的过程，各种食物之间的相互作用不是营养补充剂能做到的。
哪怕是一颗号称是一个鸡蛋营养的保健品被我们吃进身体里，身体吸收到的营养很难会和一颗真正的鸡蛋相同。
所以吃不吃营养补充剂，对我们的身体差别并不大。
○ 营养补充剂不能替代药品、饮食
营养补充剂不是药品，它的有效成分精确度是无法确定的，而且并没有治疗意义。
药品的效果有多大，责任就有多大。
营养补充剂的生产监管不够严格，没有像药品一样有重重关卡，也没有明确标注毒副作用等，即使进入市场后出现不良反应也很少会引起广泛关注。
营养补充剂也不能代替饮食。
美国国家医学图书馆的一篇论文报道过，苹果里面含有很多微生物，这些微生物和它本身的植物化学素、黄酮类物质，共同对我们的身体产生影响，同时还要受人体的激素水平、消化酶的影响。[2]
食物发挥的作用很难被量化出来，这些在营养补充剂上很难实现。
○ 即使缺乏营养，另有对策
以铁元素为例，如果发生贫血，首先要去医生那里诊断，是否真的要补铁。医生会做一些检查，比如血色素的指征，同时还要结合铁代谢的情况来确定是不是缺铁性贫血，排除叶酸缺乏、维生素B12缺乏等干扰铁元素的吸收或者影响，才可以明确贫血的真正原因。
即使缺乏铁元素，医生也要根据临床表现，缺铁的紧急程度和缺乏程度来做诊断，是选择饮食调整还是药品补充，医生是不会使用营养补充剂作为治疗措施的。
营养补充剂吃起来也不让人放心
○ 随便吃点，对身体也没影响吧？
很多孕妇都会服用DHA，但DHA有抗凝血的作用，如果孕妇本身就有凝血障碍的话，服用DHA就会加重出血症状，影响伤口的恢复。
还有很常见的补钙问题。钙补不好，很容易导致结石出现，维生素C摄入过量还会导致尿钙流失。
很多女性为了对抗衰老，还会服用维生素E，但维生素E是脂溶性维生素，摄入过量有可能造成累积中毒，只是中毒反应没有那么强烈，所以很多人注意不到。
因此还是不建议大家都服用营养补充剂，只在饮食极其单调的时候适当补充一些，即便如此，也不要对效果多做期望。
○ 安全剂量模糊
日常饮食已经包含我们所需的营养，如果额外补充，很容易导致摄入超标。
现在很多孕妈都会吃的一种孕期维生素，它里面的维生素A含量非常高，但不是每一个孕妈妈都需要这么高的量。临床上可以看到一部分服用这款产品的孕妈出现了肝功能异常，就是因为维生素A的影响。
营养补充剂通常都会标识自身的含量及每天的服用量，无论是否按量服用，都不能确保身体能够代谢掉不需要的成分。 当然也有例外，比如水溶性的维生素B2可以随着尿液排除，但同为水溶性维生素的维生素C摄入过量有可能增加结石风险。
由于这种情况存在，营养补充剂很难界定一个安全剂量。
营养补充剂的广告套路深
○ 天然成分和人工成分
很多营养补充剂会标榜自己是更容易被吸收的天然成分。 但营养补充剂市场上宣称有天然成分这件事我们都要存疑，因为纯天然提取的成本非常高昂。
并且，能否有效吸收利用才是营养的关键。这方面营养补充剂的表现并没有食物好，食物的作用也更全面，对比之下，很多营养补充剂就是一种“鸡肋”产品。
○ 国产和进口
目前来看，营养补充剂的功效更多体现在心理安慰上，所以国产还是进口，真的没有太大差别，但是无论购买哪一种，都要核实来源、确定产品是否正规。
作
者
介
绍
刘遂谦
注册临床营养师
◆刘遂谦女士受训于澳大利亚悉尼大学人类营养学系，获临床营养学及膳食管理学硕士学位。
◆加入北京和睦家医院之前，刘女士先后在澳大利亚Concord Hospital、Royal Prince Alfred Hospital、Balman Hospital、Liverpool Hospital完成临床营养师规范化临床培训，为住院及门诊患者提供专业全面的临床营养服务。她从业多年，在妇产及儿科营养领域拥有非常丰富的临床营养治疗及营养教育指导经验。
◆作为一名全科综合性营养师，刘女士拥有多年的门诊及住院患者营养治疗与保健经验，尤其擅长婴幼儿喂养、发育及饮食教育，儿童及青少年饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，糖尿病、超重/肥胖、心血管疾病、高尿酸血症/痛风等慢性疾病的营养管理，以及健身营养及体重管理。在癌症及各类手术后营养治疗， 肠外内营养辅助治疗等领域，她也有着丰富的经验。
◆刘女士曾参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。作为知名营养科普作者，她是多家媒体的签约专家顾问及营养专栏作者，参与过多家卫视多个健康节目的录制，担任过数本母婴类图书的主编，并有自己的出版著作。
◆刘女士是澳大利亚营养师协会（DAA）及中国营养学会认证的注册营养师及会员，同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生证书，及北京协和医院临床营养及肠外内营养培训课程毕业证书。现任北京健康管理协会营养管理专家委员会委员。
参考文献：
[1]Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Maphttps://annals.org/aim/article-abstract/2737825/effects-nutritional-supplements-dietary-interventions-cardiovascular-outcomes-umbrella-review-evidence）
[2]Apple phytochemicals and their health benefits https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC442131/
