文章开始前，我们先来看一个案例：
案例
61岁的白阿姨是个卡车司机，工作了30年。和很多职业司机一样，都有腰疼的毛病，一直以为是腰间盘突出问题，贴贴膏药、时常按按捏捏也能缓解。
但后来，白阿姨不仅腰痛加重，还经常流鼻血，去往医院一检查，发现她根本不是简单的骨头问题，而是被恶性血液肿瘤盯上了——多发性骨髓瘤。
上至八九十岁的老年人，下至三十开头的年轻人，都可能有过腰痛不适，但它怎么就成了可能致命的骨髓瘤了呢？临床上又有哪些容易混淆的“危险疾病”，该如何区别？
一、长期“腰痛”
可能是致命骨髓瘤的信号
上述案例中白阿姨患的多发性骨髓瘤就是一种擅于伪装的疾病，早期没有明显症状，潜伏期可长达10年之久，而误诊率可达到40-60% 。
骨髓瘤的患者中，大部分会出现骨痛和骨折的表现，很多人以为是上了年纪自然出现的骨质疏松或者腰椎问题，极少人会看血液科，误诊率也就高了。
1、 辨别骨髓瘤与腰肌劳损、骨质疏松
①骨髓瘤的腰疼与腰肌劳损的区别
骨髓瘤 是骨头被破坏，所以是 骨头疼，疼痛剧烈 ，而且会 进行性加重 ；
腰肌劳损 、 椎间盘突出 往往刺激的是肌肉，所以是肌肉疼，表现为胀痛、酸痛、反复发作。
②骨髓瘤的腰疼与骨质疏松的区别
骨髓瘤 最容易发生在前胸、后背、骨盆、颅骨，这些部位出现的骨痛较多；且会伴随 贫血、消瘦、食欲减退 的情况。
而 骨质疏松 会发生在各个部位，出现全身骨头疼；且会伴随身高变矮的情况。
像40岁以上人群、肿瘤家族史的人、贫血者、骨质疏松者、肾病患者等出现持续持续性腰痛最好做个 血清M蛋白检查 ，排查骨髓瘤风险。
二、比肩周炎更可怕的“肩痛”
严重时可致残
不少人一出现肩膀痛，就以为是“肩周炎”了。但你可知，临床上导致 关节疼痛最常见的原因 却不是肩周炎，而是 肩袖损伤 ，其占肩关节疾病的 17-41% ，而且50岁以上人群中， 30-50% 的人有不同程度的肩袖损伤。
因此， 肩膀痛≠肩周炎 。骨科专家更是表示，与肩周炎不同，肩袖损伤意味着肩关节软骨受到损伤和破坏，这是很难自行修复的，只会越拖越严重，甚至致残！
1、 如何区分肩袖损伤、肩周炎？
①一看疼痛点 ： 肩袖损伤 的部位相对固定，以 肩峰周围为主 ，有时涉及整个三角肌部； 肩周炎 的疼痛点较为分散，可能表现为大范围的疼痛，位置不固定。
②二看肩部力量： 肩袖损伤 的人力量会比较差，常常 关节无力，手伸不直 ；而 肩周炎 虽然疼痛，但还是 有力量 的，可以拎起东西。
③三看治愈时间： 肩袖损伤 没有时间限制， 拖得越久，病变可能越重，甚至可引起肌肉萎缩、肩关节功能障碍；而 肩周炎 属于 自限性疾病 ，病程大多两年左右，部分患者采取保守治疗即可，部分患者甚至不通过治疗也能在一段时间内自愈。
④四看锻炼效果： 如果是 肩袖损伤 ， 锻炼会加重病情；而 肩周炎 却可以通过锻炼改善功能 。
像 上了年纪的，经常使用肩部肌肉的人（包括老师、绘画工作者、司机、网球运动员等）、经常干重活的人等 都容易出现肩袖损伤。因而出现肩部不适最好去做个 X线检查 。
三、“胃痛”，不一定是胃的问题
3大消化道疾病别弄混
日常生活中在遇到消化不良、腹痛、胀气、嗳气、反酸的情况时，很多人都觉得只是胃不好了，但胃药吃了一堆、饮食也调整了，却总不见好~这时候你就要考虑是不是 胆囊、胰腺 出问题了。
1、 30%的胆结石被误以为胃病
临床数据显示，胆石症被误认为胃病的占了 30% 左右。
胆囊和胃 均属于消化系统，胃能帮助机体消化，而胆囊中的胆汁则主要用来帮助消化脂肪，两者出现问题时都可能伴有消化异常的症状；再加上胆囊与胃的 位置相隔很近 ，即便有异常症状也很容易被混淆。
区分方法：胃疼vs胆结石
① 一般来说 胆结石 以 右上腹 疼痛为主，同时可伴有 肩胛部和背部放射痛 的特点； 胃病 的疼痛在 中腹和下腹 部位。
② 胆结石 的痛一般在 吃了油腻食物或饮酒后 出现；而 胃痛 则易在 饥饿时或者进食后 出现。
③ 胆结石 ，按压腹部时 疼痛感更强烈 ；而 胃病 ，按压时并不会加重疼痛，反而人 会感到舒服 一些。
B超 是诊断胆结石的金标准，所以一旦出现吃胃药无效果的“胃痛”，一定要及时就医做个检查。尤其是 40岁以上，高脂饮食、长期吃素、不吃早饭的人 都属于胆结石高危人群，要提高警惕。
注意 ：
据统计， 85%的胆囊癌变都与胆结石有关！ 所以胆结石患者最好 3-6个月复查一次胆囊 ，并根据医生建议考虑是否需要切除。
2、 60%的胰腺癌被误诊为消化道疾病
胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有5%，而这与它难发现、易误诊也有一定关系。
胰腺癌的临床表现 没有明显特异性 ，早期几乎没有不适，或表现为 轻中度的饱胀、隐痛或钝痛、乏力、食欲不佳、消化不良 等症，或因其功能减退，出现 脂肪泻 。
而这些很容易与消化道疾病相混淆， 超过60% 的患者 会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等消化道疾病 ，延误了治疗的时机。
胰腺癌的疼痛特点
其实胰腺癌出现的疼痛与一般消化疾病的疼痛还是有区别的：
① 60%的胰腺癌患者初期有上腹部疼痛或不适的症状，多表现为 绞痛 ， 阵发性、持续性或进行性加重的钝痛 ，还会 向腰背部放射 。
② 通常 卧位及夜间疼痛更明显， 身体或双膝向前弯曲时，疼痛可减轻。
出现消化问题，若胃镜检查没有问题，最好做个 B超和螺旋CT等检查，排查其它疾病风险。
四、胸闷、心痛
源头可能是肺部致命血栓
当血栓堵住肺动脉引发肺栓塞时，心、肺功能马上就会受到障碍，情况非常危急！
据临床统计：1/3的肺栓塞患者大概在1小时之内就会死亡！且 死亡率可高达20～30% ，是仅次于恶性肿瘤、急性心肌梗死的人类第三大死亡病因！
但由于肺栓塞的症状表现缺乏特异性， 误诊或漏诊率 可达 60%～70% ，极易错过最佳治疗时间！
临床上， 肺栓塞最易被误诊为冠心病 。一方面二者的 高危因素相似 ，包括高血压、高血糖、高血脂、肥胖等；另一方面两者 有类似的临床表现 ，如心慌、胸闷、气短、呼吸困难等症状，容易使其考虑为心脏疾病。
区分方法：肺栓塞VS冠心病
① 肺栓塞 引起的气短、呼吸困难会 持续存在，静息时也有 ， 运动时加重 ； 冠心病 则表现为呼吸困难或急促，但 静息时没有 ，活动时出现。
② 肺动脉栓塞 引起的胸闷胸痛，往往发作在 侧胸部 ，且深呼吸时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减轻， 按压疼痛部位有痛感 ， 持续时间长 ；
冠心病 引起的胸闷胸痛，在 心前区 比较常见，且 不会出现触痛 ，过程较短， 一般不会超过5分钟 。但若心前区疼痛时长超过10分钟不缓解，则可能是心梗。
③ 肺栓塞 可能会引起 咳嗽、咯血 ； 冠心病不会。
专家提示，具体的细节鉴别是很难的，所以一旦出现不适，最好及时做 心脏超声或肺动脉CT ，早发现早治疗。
最后，可可来提醒一下：很多疾病的发生，都可能伴有多种症状，如果出现病发时间久、与往常不同、无法缓解、短时间内变瘦等情况，一定要及时就医。