说到国家药品集中采购政策，大家可以形象的理解为由国家出面组织团购药品。国家希望通过“以量换价”。目的是减轻患者的医疗负担，让老百姓可以用上价格便宜质量也有保证的药品，提高老百姓医疗水平的同时，也节省了国家的医保支出，把医保基金用在刀刃上。
药品生产企业也不傻，他们为什么会愿意降低药品价格呢？制药企业的目的是“以价换量”，通过降低药品价格来换取国家承诺的采购量。
目前国家药品集中采购政策已经开展到第5批，就在6月底，第5批集采药品的中选结果已经公布了，共计有62个品规中标，纳入到集采目录中。
今天给糖尿病患者系统的梳理下截至第5批药品集采中标目录中，中标的降糖药物有哪些。5批集采药品中标目录中，中标的糖尿病药物有14个，下面分类详细介绍下。
一、双胍类降糖药
二甲双胍是临床上应用特别多的药物。国内外的很多糖尿病治疗指南中，都推荐二甲双胍作为一线降糖药物，或者作为联合用药中的基本药物。双胍类药物的作用机理是减少肝脏中葡萄糖的输出，同时改善外周胰岛素抵抗。
双胍类降糖药的代表药物是二甲双胍，原研药是中美上海施贵宝制药生产的格华止，其他的商品名包括泰白，安多可等。
国家第3批集采目录中，盐酸二甲双胍缓释片及盐酸二甲双胍片中标了，中标的价格及生产企业请详见表格。但是不难发现，原研的格华止并没有中标，中标的都是国产仿制药[流泪]。
二、α糖苷酶*制剂抑**
α-糖苷酶*制剂抑**也是使用量比较大的降糖药物。国内已经获批上市的α-糖苷酶*制剂抑**有3个，分别是阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。α-糖苷酶*制剂抑**的作用机理是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而达到降低餐后血糖的目的。
阿卡波糖的原研药物是拜耳的拜唐苹，其他的商品名包括卡博平、贝希等。
国家第2批集采中，阿卡波糖大降价，第5批集采中，米格列醇降价中标。2个药品中标情况请见下表。
可以看到，阿卡波糖的最终中标企业有两家，拜耳及四川绿叶制药。并且原研药拜唐苹的中标价格明显低于国产仿制药，给糖尿病患者带来了大利好，用便宜的价格可以买到进口药[鼓掌]。
三、DPP-4*制剂抑**（ “列汀”类药物）
DPP-4*制剂抑**是临床上比较新的降糖药物，属于降糖的“中坚力量”。DPP-4*制剂抑**的作用机理是通过抑制二肽基肽酶Ⅳ，用以减少GLP-1在体内失活。GLP-1可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素分泌，最终达到降血糖的目的。
目前在我国已经上市的DPP-4*制剂抑**有西格列汀、利格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀，被称为“五朵金花”。
国家第3批集采中，维格列汀中标。第5批集采中，沙格列汀降价中标。2个药品中标情况请见下表。但是不难发现，沙格列汀、维格列汀原研药没有中标，中标的都是国产仿制药[流泪]。
四、SGLT-2*制剂抑**（ “列净”类药物）
SGLT2i是近年来备受瞩目的一类新型降糖药物。SGLT2i作用机制是抑制肾脏对葡萄糖的重新吸收，降低肾糖阀，促进尿糖的排除，最终发挥降糖作用。在最新版的糖尿病防治指南中，SGLT2i类药物的临床地位更加明确了。
目前国内已经上市的药物有达格列净、恩格列净、卡格列净，原研药物分别是安达唐、欧唐静、怡可安。
国家第四批集采中，恩格列净、卡格列净降价中标。2个药品中标情况请见下表。但是不难发现，恩格列净、卡格列净两个药品的原研药都没有中标，中标的都是国产仿制药。
五、磺酰脲类&非磺酰脲类胰岛素促泌剂
磺酰脲类降糖药物作用机理是刺激胰岛β细胞，使胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降血糖作用。非磺酰脲类药物也是通过刺激胰岛细胞进而发挥降糖作用。无论是磺酰脲类药物还是非磺酰脲类胰岛素促泌剂可能使患者的体重增加。
截至第5批药品集采中标目录中，中标的磺酰脲类胰岛素促泌剂有格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、格列吡嗪片。
中标的非磺酰脲类胰岛素促泌剂有那格列奈、瑞格列奈。
最后谭药师提醒大家，对于同一个国家集采的中标药品，会有不同的中标企业。不同的中标企业会供应不同省份的医院。以阿卡波糖为例，拜唐苹中标的省份是北京、天津、福建、江西、山东等省份。如果你在江苏省或浙江等省份，就很难买到中标价格的拜唐苹，因为这些省份集采中标的是四川绿叶制药生产的阿卡波糖。
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