北大医学女博士健康说原创美文第733期

清代医家张秉成在《成方解读》里记载的方子四妙散，临证加减后，不仅可以通过利湿泄浊通利二便，有效降血尿酸，阻断痛风疾病发展进程，而且可以临证加减治疗痛风急性期关节炎症。

今天科普就来聊聊应用经方四妙散治疗痛风急性期的话题。

痛风急性期，清化湿热瘀阻是关键，以四妙丸加减自拟痛风方，疗效好

痛风急性期，因为关节红肿热痛严重，疼痛难忍，所以前往医院诊治得比较多，这个无症状高尿酸血症形成鲜明的对比。

痛风急性关节炎症发作， 实属湿热瘀毒为患，而湿热瘀浊诸邪内困脾胃，导致脾胃运化失司，湿热痰浊随脾胃输布精微而流窜四肢，并痹阻经络，导致气血运行不畅而成瘀，所以可见四肢尤其是下肢关节红肿疼痛。

湿为阴邪，其性重浊黏腻，再加上人在夜间阳气渐衰，气血运行缓慢，所以夜间发作多，且症状夜间会加重，疼痛更甚。

如果毒邪受到外邪诱动，毒阻痹经络，所以关节红肿疼痛常骤发突发。

这就是痛风关节炎急性发作时，关节局部和周围红肿热痛，疼痛像刀割或撕筋裂骨般痛苦。

对于痛风急性期的治疗，要遵循痛风“急则治其标”的原则，应尽快控制关节症状，减轻痛苦。

既然痛风急性期以湿热蕴结所导致的，所以治疗则多用清热解毒利湿的方剂，如三妙丸、四妙丸加减，在其基础方上做出下面的治疗方——

苍术、黄柏、牛膝、地龙、秦艽、没药、土茯苓、威灵仙、忍冬藤、山慈菇、甘草。

此方具有清热利湿、化痰散结、活血通络的功效。

这个方子是内蒙中医院米子良教授的经验方，此方治疗了大量痛风者，效果显著。

方中用三妙丸的黄柏、苍术来清热燥湿健脾；以牛膝补肝肾、强筋骨，通血脉，利关节，还导药下行，主攻下肢湿热毒瘀。方中加威灵仙、秦艽、忍冬藤等善于祛风除湿、通经络止痹痛的药物。大规模女鬼、没药活血止痛，这是中医治风先治血，血行风自灭的具体应用。

土茯苓清热解毒，还能降尿酸，所以痛风方剂用得比较多。

山慈菇，清热解毒，化痰散结。

甘草缓急止痛，调理诸药。

总之全方诸药清利湿热、化痰散结、活血通络，可快速缓解痛风症状。

再者，痛风急性期，湿热瘀毒为患，应重用清解之剂，一方面可以阻断湿热瘀毒对机体的损害，可重用金银花、忍冬藤、白花蛇舌草、蒲公英、山慈菇等。另一方面，开前后二阴，促使毒邪从二便排出，常用土茯苓、车前子、泽泻、薏苡仁等。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第10期《中华中医药杂志》师建平等文章《米子良运用治未病思想论治痛风经验》。