有人问，七旬老人得了肝癌，且病情已为晚期，你觉得还需要化疗吗？为什么？
这个问题有几个限定词要特别注意：7旬老人，肝癌晚期，化疗。年纪大，得的是肝癌（对化疗敏感度一般），而且是晚期，综合考虑，我不是太建议化疗，而是优先考虑口服靶向药物，比如现在用于晚期肝癌的靶向药有索拉非尼（多吉美）、乐伐替尼（Lenvatinib），这都是晚期肝癌一线可以用的，副作用相对来说比化疗小，而且是口服，不用住院。一线靶向药治疗以后二线还有瑞戈菲尼（拜万戈）、博替尼、雷莫芦单抗、PD-1*制剂抑**纳武单抗（Opdivo，O药）等可以考虑，随着研究的进展，将来还可能会有其他的新药研发上市。有条件的话，还是可以考虑尝试这些治疗的。如果不想尝试以上治疗，当然也是可以理解的，毕竟也只是有限地延长生存时间，不能治愈，根据具体情况而定吧。
至于化疗，考虑到肝癌对化疗不是太敏感，而且化疗的毒副反应，加上是老年人，一般这种情况我不是太主张化疗。但如果经济条件不好，没有条件用靶向药，又想治疗一下，不想被动等待，加上病人的身体也还行的话，评估可以耐受化疗，尝试一下化疗当然完全是可以考虑的，但要找有经验的肿瘤科医生进行，慎重评估后决定。说来说去，我还是建议有条件尽量用口服靶向药。当然，前面说了，不想进行抗肿瘤治疗（包括靶向药和化疗），也是可以理解的，毕竟目前阶段，晚期肝癌的治疗效果还不是太理想，预后也偏差，所以什么选择都是可以理解可以接受的，根据具体情况来决定吧。
经常有人说，你们医生就是希望病人化疗，总是推荐病人化疗。这说明这些人对肿瘤治疗缺乏基本的了解，以为得了肿瘤就是化疗，事实上，并不是你想化疗就能化疗。得了某种肿瘤，该怎么治疗，是手术，还是放疗，或是化疗，或者靶向药物治疗，或者免疫治疗，或其他什么治疗，或者需要用到这些手段中的一种或两种或多种，这个要根据具体病情来说，不是简单地说都要手术，或都要化疗……有的人甚至化疗是怎么回事都没弄清楚就来评估，很多只是听这个说听那个说，这正是可悲之处。
所有那种把肿瘤当作是一个病来说如何如何治疗的，肯定是不靠谱的，比如，是得了癌症就该手术，或得了癌症不要化疗等等，这种话是很可笑的，你得看病情啊，是什么癌症，什么分期，病人的病身体状况脏器功能等你都不知道，你就说不化疗，这真是笑话。你如果是法官，你都没了解这个犯人犯了什么事，多大的事，你就说，不要判一年，或几年，或死刑？是判哪种，你当然要了解情况之后啊。
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