本文的写作，源自于和我同龄朋友的胸外科专业外的咨询。
19岁的孩子，进行彩超检查发现了“甲状腺结节”，直径约7mm。专科建议穿刺活检，良性就进行“消融”，恶性便“手术切除”......
虽然本属头颈甲状腺外科的范畴，可能是我从事胸部肿瘤外科的原因，朋友既然找到了我，那一定是需要回复的。
“还是听从甲状腺专科医生的建议吧，既然您选择了这项体检便要承受这种不确定的结论。但治疗方案的选择希望您再补充国内外相关的医学知识吧，据我所知，好像某些具有乳头状癌细胞核特点的非浸润甲状腺滤泡性小的肿瘤在有些国家是建议随访的......“
专业外的知识毕竟没有底气，马上查了相关国内外的文献，还好，果有这种描述：
2017版WHO内分泌肿瘤分类：新增三类交界性包裹性滤泡性肿瘤，其中有恶性潜能未定的滤泡性肿瘤 （FT-UMP）、恶性潜能未定的高分化肿瘤（WT-UMP）、具有乳头状癌细胞核特点的非浸润甲状腺滤泡性肿瘤（NIFTP）。
Nikiforov等2016年在美国医学会肿瘤学杂上发表的包含109个非浸润性和101个浸润性EFVPTC被试的随访长达 26 年的多学科多中心回顾性研究结果显示，不同于浸润性EFVPTC，非浸润性EFVPTC患者无肿瘤致死、局部或远端转移、复发等不良事件发生，提示二者为截然不同的肿瘤亚型，此类非浸润性EFVPTC被命名为NIFTP。（PTC：甲状腺乳头状癌）
在我为朋友而查阅中外论著中，看到了“ 甲状腺癌海啸 ”的名词，令我读罢不禁联想到坚持科普、为朋友咨询、看到听到过太多类似经历的磨玻璃结节朋友，更有那些原本允许随访观察的纯磨玻璃表现的腺瘤样不典型增生（AAH）和原位癌（AIS）阶段便毫无随访下的手术切除、肺叶切除的朋友。
真的但愿相同的历史不要重演！
什么是“甲状腺癌海啸“？
2011年韩国国家健康调查项目将19岁以上成人纳入甲状癌筛查范国，当年韩国即诊断甲状腺癌是1993年发病率的15倍，成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。学术界将这个现象称之为”甲状腺海啸“。
伴随在韩国发病率增加的两个事实是:(1)甲状腺癌的死亡率却一点没有增加(0.5/10万)，每年死亡病例保持在300-400例，仅占新发甲状癌病例的1%；(2)手术切除的甲状腺微小癌的数量越来越多，<1.0cm占56%，<0.5cm占25%，有人预计韩国至少有1/3成人存在隐匿型甲状腺癌而他们都没有任何临床表现。
“甲状腺海啸”发生后韩国的局面？
韩国甲状癌发病率急据升高的现象引起各界的强烈反响。首先是一批韩国医生要求禁止对甲状腺癌过度筛查；二是政府部门和医生们在恐癌症的氛围下，难以对患者解释甲状腺癌筛查的利与弊；三是医疗保险部门承受着甲状腺癌带来的巨额医疗支出的压力。
韩国学者曾将甲状腺癌发病率増加的原因归咎于对甲状腺癌过度的筛查，有此而来的便是过度诊断和过度治疗。
什么是“甲状腺癌的水池”概念？
在侯医生的肺磨玻璃结节科普中，多次提到了慢生长或者不生长，几乎没有转移，对身体不造成或暂时不造成危害的纯GGO。
它们安静地隐着在人体内，惰性伴随宿主度过一生。我们暂且理解这为一个身体中的“水池”。
芬兰学者Arachi等对101例其它原因死亡者例行尸检时，进行了甲状腺2.5mm病理切片，竟然在35.6%的受检者检出甲状腺癌......
不同的隐匿性肿瘤，可能这种“癌的水池”大小的不同，但当筛查的发现率接近于“水池”时。稍加理解，这种筛查无非只是打开了原本的“水池”而已。
一旦打开，是不是便似这“甲状腺癌海啸”带来的过度诊断、过度治疗呢？
......
纵观磨玻璃结节型肺癌，和曾经叱咤一时的甲状腺乳头癌是否有相似之处？
是否有相同的历史变革？
是否有更新的理念？
待侯医生为您一一道来，毕竟，这个话题我没有可以参照的文章；毕竟，言语的把控我必须细细斟酌。不激进、不保守、不偏倚才是我想送给大众的理念。
但愿，“磨玻璃结节型肺癌的海啸”不在我们的身边发生。
（编者按：侯医生创作，讲求随心而发，原创作品必有瑕疵。望注重理念而忽视瑕疵。关注“侯医生的柳叶道仁心”头条号，个人专业理解后的医学人文，针对肺结节我是认真和专业的。欢迎留言探讨，但过于激进留言不再一一回复。敬请谅解）
参考文献：（略）