中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南中提到：1个月到3岁不明原因发热的儿童，发热温度和发热时间长短不能完全作为预测疾病严重程度的指标。
很多时候，宝宝的精神状态，比宝宝的体温更能反应疾病的严重程度。
那具体如何判断发烧宝宝的状态呢？
2019年11月，英国NICE指南发布了5岁以下儿童发热的评估和初期管理指南，对0到5岁的儿童无明显诱因发热给予了比较详细的评估建议指导。
指南中将宝宝的状态分成了“绿色”、“黄色”和“红色”，就好像我们的红、黄、绿三种颜色的交通信号灯，不同的信号会给予父母不同的提示。详细内容翻译如下：
绿色信号，表明宝宝患严重感染的风险很低，可以让宝宝在家观察。
具体包括：在发烧的同时，宝宝皮肤颜色正常，呼吸平稳，可以逗笑，对社交有反应，清醒，不哭或者正常程度哭闹，无眼眶凹陷或口腔黏膜干燥。
黄色信号，表明宝宝有中等程度风险患有严重感染，有其中任一表现，需要及时看医生。
具体包括：3到6个月的宝宝体温超过39度，或在发烧的同时，伴有皮肤苍白，缺少正常社交反应，活动减少，不能逗笑，反复刺激才能清醒，寒战，鼻翼扇动，呼吸急促（6到12月宝宝呼吸大于50次/分，1岁以上宝宝呼吸大于40次/分），肺部湿罗音，氧饱和度下降，心动过速（1岁以内宝宝心率大于160次/分，1到2岁宝宝心率超过150次/分，2到5岁宝宝心率超过140次/分），毛细血管充盈时间大于3秒，口腔黏膜干燥，不愿进食，排尿减少，发烧超过5天，肢体或关节肿胀。
红色信号，表明宝宝有较高风险患有严重感染，需要高度重视和立刻治疗。
具体包括：3个月内的宝宝体温高于38度，或在发烧的同时，伴有皮肤苍白、花斑或青紫，皮肤弹性下降，无社交反应，（医护人员）检查宝宝感觉病重，不能唤醒或不能保持清醒，持续哭闹，呼吸急促（呼吸大于60次/分），呼吸时胸廓中重度凹陷，有压之不退色的皮疹，囟门突出，脖子僵硬，局灶神经体征，癫痫持续状态。
通过以上的症状、体征来判断，可以让爸爸妈妈甚至医生心里都更有底，不盲目慌张，也不延误检查和治疗。
参考文献：
[1] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）.中国循证儿科杂志.2016, 11(2):81-96
[2] 英国国家卫生与临床优化研究. 2019NICE指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理.
安医生：全科副主任医师，儿科硕士，新西兰幼儿教育硕士，心理治疗师。