新冠口服药，一药难求。
整理 | 阿田
01
辉瑞Paxlovid降价，
1890元一盒？
12月，由于疫情防控政策的调整，新冠感染人数激增，有基础疾病及高龄人群，成为了最危险的群体，新冠口服药辉瑞Paxlovid、真实生物阿兹夫定片一药难求。
今日，有消息称，辉瑞Paxlovid降价了。
据药代动力学公众号消息，根据国家有关新冠药物价格调整通知要求，省价格招采中心已将奈玛特韦片挂网价格下调，请各医疗机构及时登录省医药集中采购平台查询。调整后的价格于2022年12月28日生效，相关药品一律“零差率”销售使用。
从原来的2300元一盒降到了1890元一盒，且宣布将会继续扩大供应。
02
辉瑞Paxlovid、
阿兹夫定购药渠道
12月25日，有消息称，近期，北京市会将抗病毒药物Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片)，统一配送至各社区卫生服务中心，由社区医生指导辖区内新冠患者服用，进行抗病毒治疗。据健康时报，12月26日上午健康时报记者向北京多家社区卫生服务中心求证，均表示目前已收到参加抗病毒药物应用培训的通知，但药物还没有配送到。
综合目前多方消息，辉瑞Paxlovid在线下渠道目前只有和睦家医院及少数三甲医院可以开药，那么线上情况如何？《第一药店财智》梳理了目前已知的几个线上辉瑞Paxlovid、真实生物阿兹夫定片购买渠道。
美团：
通过线上问诊并开具相应处方后，可购买辉瑞的Paxlovid或阿兹夫定，通过搜索“新冠问诊”进入专题页面。同时也可通过美团或美团外卖APP首页进入美团买药页面，选择的“问医生”板块，进入“发热门诊”问诊界面，进行问诊后开方。
京东：
通过京东APP首页的“看病买药”入口，进入发烧门诊，选择一个医生进行问诊，告知医生需要购买阿兹夫定片，或者问诊医生后咨询购买辉瑞的Paxlovid。但在“新冠治疗用药”咨询页面，目前两款药品均显示缺货。
方舟健客：
通过方舟健客网上药店小程序，进入“新冠防治互联网发热门诊”，跳转至方舟云医小程序，选择“新冠治疗用药”进入新冠门诊开启问诊。问诊人需要提供抗原或核酸阳性照片，完成症状问询之后，可获得医生处方，跳转购买阿兹夫定片。
据悉，此前在“健客医生”平台上，可购买辉瑞的Paxlovid，问诊人需提供抗原或核酸阳性证明，限手机号码、限身份证号码、一次问诊，限购3盒。但截至发稿，相关页面仅显示阿兹夫定片。
复星健康：
进入复星健康小程序，点击“快速问诊”，问诊后即可购买阿兹夫定片，购买时需提供抗原阳性图片并勾选复诊选项。
各大平台均显示，目前辉瑞Paxlovid不开放零售，仅限核酸或者抗原阳性用户购买，且需提供互联网医院发热门诊开具的处方。而截至目前，线上渠道均显示“暂时缺货”。
03
抢购特效药？
专家呼吁理性购买
早在2022年2月12日，国家药监局官方发布公告称，药监局按照药品特别审批程序，进行应急审评审批，附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即Paxlovid)进口注册。
根据公告，Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。
根据辉瑞官网中Paxlovid药物说明书显示：在本品治疗之前和期间应考虑本品与其他药品发生相互作用的可能性，禁止与本品联用的药物种类达25种，随着合并用药的暴露量增加，可能导致严重、危及生命或致命性事件。
12月22日，在北京市卫健委召开的Paxlovid临床应用培训会议中，首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺对Paxlovid在COVID-19治疗中的应用进行讲解。关于Paxlovid的疗效，李兴旺介绍，根据EPIC-HR研究，症状出现后3日内使用Paxlovid抗病毒治疗，可迅速降低病毒载量；发病5日内使用Paxlovid可降低住院或死亡风险88%；同时，老年患者、超重肥胖人群、糖尿病患者等亚组人群均展现出与总体人群一致的Paxlovid治疗获益。
在注意事项上，李兴旺表示：“严重肝功能损伤的患者不应使用本药。对于妊娠女性而言，没有相关使用数据，但只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用，治疗期间及治疗结束后7天应避免怀孕。对于哺乳期妇女，同样尚无相关数据，但治疗期间及治疗结束后7天应停止哺乳。在儿童用药方面，在18岁以下患者的安全性和有效性尚未确定，我国也未批准儿童适应症。而青少年(12-17岁，体重≥40kg)患者中奈玛特韦/利托那韦的血浆暴露量与成人相当，12岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用。”
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在12月20日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，对该药物的用药注意事项作出说明。他透露，抗病毒药物逐渐会在医疗机构和社区层面提供，请感染的人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理使用。