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案例一、
求助者一般资料：母林，女，19岁，高中学生，班长。
求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科（3）班，最近被选为班长。母林对该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气烦躁，不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因为失眠烦躁没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。
求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班级里无法施展自己的才华。我很想再跟班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。
以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：
Q：求助者
C：咨询师
Q：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我啊！
C：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事情你现在的想法是？
Q：……（沉默30秒）表面上班主任很看好我提的建议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。
C：哦，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。
Q：他们根本就不相信我，我的想法他们认为没有一点价值。
C：你开始害怕他们了，而且很气愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才会。
Q：……（沉默1秒）其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些……
C：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。
Q：恩，是这样的（不好意思）笑！现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。
C：我可以感到你的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因为你的个性特点而消失。
-
求助者的心理问题产生的现实刺激是：建议未被采纳
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引发求助者心理与行为问题的最直接原因属于：社会因素
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求助者第二次沉默最可能是：情绪型
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在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了：求助者中心疗法
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求助者中心疗法的治疗目标主要是：促进个体自我实现
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求助者中心疗法的理论观点强调了：咨询关系的重要性
情绪型是由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致，就像求助者害怕出现某种情况。也可能是求助者由于谈到或回想起自己过去做错的事而非常羞愧，从而用沉默来躲避。根据案例分析，求助者是因为想到自己做过的事而感到羞愧，从而用沉默来躲避。
案例二、
求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。
求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇，自己想和妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后，决定对他尽兴合理情绪疗法。
以下是整个咨询过程的部分内容：
C：心理咨询师
Q：求助者
C：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么？
Q：这还用特别解释吗？我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本不理解我……没有比这更糟糕的事情了。
C：虽然您说的都是您家庭生活中的一些影响你情绪的事情，但它们并不是最直接的原因。
Q：那么原因会是什么呢？
C：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独特的看法，既有合理的，也有不合理的，各人不同的看法会产生不同的情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么 你也许会调节好你现在的坏情绪。
求助者：（……沉默）这是怎么回事呢？
C：想必你也听过塞翁失马的典故吧,塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度，原因是什么？
Q：他的想法与别人不同，他丢了一匹马，在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事伤心。
C：通过这个小典故，你是还不是觉得情绪是被一些想法所左右了呢？
Q：缺失如此，那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。
C：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵闹，感情不好，这些都是夫妻间的小事，但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢？
Q：那么是我想的太复杂了吗？但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，还会帮助她做饭衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢？她从来不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。
C：你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗？
Q：是啊，她应该爱我的。
C：你有什么资格要求她必须爱你呢？
Q：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。
案例三、
求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。
求助者自述：自己一直单身，养了宠物狗与自己作伴，3个月以前宠物狗死了，我当时很伤心，生了一个星期的病，觉得胸闷气短，没有食欲，经常呆呆地坐在那里，回忆和小狗在一起的日子，自己一个人的时候就感觉很孤独，经常偷偷地哭泣。想着自己一个人活着多没有一丝，就想不如和小狗一起死了算了。有小狗在的时候，我每天还有寄托，下班了赶紧回家照顾小狗，可现在小狗没有了，我觉得自己活着好像没有任何意义了。如果不是因为考虑到父母，真的不想再活着了，我现在情绪越来越低落，觉得生活没有一点乐趣，上周辞职了，但在家里无所事事，饭也经常不吃，失眠头晕，内心十分痛苦，所以来找心理咨询师帮我解决问题。
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本案例中求助者表现出的情绪症状是：情绪低落
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本案例中求助者最主要的症状是：抑郁
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本案例中求助者的社会功能属于：重度受损
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引发求助者心理问题的直接原因是：认知因素
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本案例中求助者的心理诊断最有可能是：严重心理问题
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咨询师对求助者恰当的态度有：尊重、共情、热情、积极关注
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本案例中对求助者正确描述的有：情绪反应激烈、病程持续3个月以上、无法摆脱内心痛苦
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对该求助者最恰当的处理方式是：宣泄情绪、改变认知
合理情绪疗法认为A（诱发事件）并不是引起C（个体的情绪反应）的直接原因，继A发生之后，个体会对A产生某种看法，做出某种解释和评价，从而产生关于A的某些观念即B（不合理信念）才是引起情绪和行为反应的直接原因。故求助者心理问题的主要原因是不合理的信念，歪曲的认知和评价性观念。
案例四、
求助者一般资料：男性，33岁，公司经理，未婚。
临床表现：求助者几个月前，因为做饭后没有关闭煤气阀，饭后父母发现并关闭，但是给予他严厉的批评，他对此很害怕，并郁闷了好几天，因此还严重失眠两天。从那天以后无论做什么都要反复地确认是否做好。本来心里很清楚已经做好了，但还是会反复地检查，否则就会感到不安，担心“自己再疏漏”。最近在公司也是做每一件事都要反复地检查，怕出现任何的披露，因此这件事让他很烦恼无法正常上班。这两周开始担心自己是否已经患精神病了，并开始去医院检查，而且情绪低落，厌食，还会胡思乱想，在检查的时候还要反复询问医生自己的病情如何，并要医生保证自己没有患精神病，但是不肯吃药，原因是该药是治疗精神障碍的，而且会有副作用。家人认为他不会患精神病，不主张他去精神科看病，所以让他来做心理咨询，他个人也想解决自己的心理问题。
求助者父母反映：求助者的父母在求助者一岁时又生了一个女孩，所以把求助者送到乡下的奶奶家，奶奶很疼爱他，对他严加保护，不允许他和其他孩子一起玩，上小学的时候才回到父母身边，那时他很听话，学习非常好。但在高考前出现睡眠不好，高考发挥失常，最后只好去大专院校学习，在校各方面表现优秀，并顺利专升本。本科的时候各科成绩很好，毕业后考研，但是由于失眠导致落榜。毕业以后就在一家大企业作经理一职，工作出色，经常得到领导的表扬，但是每次到考核的时候就发挥不好，也处理不好人际关系。而且总是找不到合适的对象，对女性朋友很挑剔。
-
本案例中求助者心理诊断最有可能属于：强迫性神经症
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本案例中求助者心理问题的关键点是：焦虑和要求过高
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求助者情绪低落、不想吃饭的表现符合：精神活动的内在一致性
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求助者行为症状主要表现为：反复询问、反复检查
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判断求助者心理健康水平的标准是：心理自控能力、意识水平、周期节律性、社会交往
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求助者心理问题的原因包括：认知因素、考试压力、性格因素
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认知因素疾病是指由于对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。
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本案例中与求助者的性格形成相关的可能是：小时候与父母分离、奶奶的严格保护
-
本案例中求助者的性格特点包括：过分要求自己、过分追求完美
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本案例中求助者经历的重大生活事件包括：小时候与父母分离、高考时失眠与落榜、考研时失眠与落榜、忘记关闭煤气阀被父母批评
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排除求助者精神病性精神障碍的依据包括：无幻觉症状、无妄想症状
心理健康水平的十大标准：
（1） 心理活动强度
（2） 心理活动耐受力
（3） 周期节律性
（4） 意识水平
（5） 暗示性
（6） 康复能力
（7） 心理自控力
（8） 自信心
（9） 社会交往
（10） 环境适应能力
案例五、
求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。
求助者问题：求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各种药物，可是还是无法治愈求助者的病情，其母亲很疼爱自己的女儿，在她的劝说下，女儿终于和自己来到咨询师面前，看看女儿到底患有什么疾病。
求助者个人背景：求助者生活在一个普通的家庭，父母都是小学文化水平，父亲是工厂工人，母亲只在家做家务。家里只有求助者一个孩子，父母很疼爱自己的女儿，女儿要什么都会满足自己的孩子，而且一直鼓励她好好学习，考大学。
求助者现在的情况：求助者在高中的时候，有时候会心跳加快，手心出汗，呼吸困难，还会影响思考，可是并不会影响到学习，家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后，症状就更加严重，并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生，说是患有焦虑症，并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后，住校不习惯，就没有太紧张，但是求助者进大学已经有一年了，情况没有一点改善，且慢慢还加重了。
求助者个人情况：求助者中等个子，皮肤白皙，是个漂亮的女孩，很讨男孩喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情，就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申诉自己紧张的情况，看到有的人就会心慌，心跳加快，甚至手心冒汗，晚间还会失眠，想一些莫名其妙的事情。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：
M：母亲
C：晚上失眠的时候，你都会想一些什么呢？
Q：就是想一些乱七八糟的事情……
C：能具体地说一下吗？
Q：（低着头，很不好意思）就是想一些乱七八糟的事情……
C：（咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下）年轻人都会想一些乱七八糟的事情，我很想知道你想的事情，我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说，就让她在外面等一下？
M：没有关系，你们谈（母亲离开）
Q：想的都是一些不洁的事情
C：你认为不洁的事情是指性的事情吗？
Q：（沉默了一下，点头表示是有关性的问题）
C：（观察到求助者不反对该话题，并想进一步探讨）是不是幻想跟男孩要好的事情，跟男孩亲热之类的？
Q：（求助者很惊讶，但是点头表示是）
-
该案例最可能的诊断是：性幻想
-
该案例求医行为的特点是：被动求治
-
引发求助者入睡困难的原因是：性幻想
-
本案例中求助者心理健康水平属于：心理正常
-
求助者的症状主要包括：焦虑情绪、睡眠障碍
-
心理咨询师需要做的鉴别诊断是与“恐惧症、焦虑症、神经衰弱”相鉴别
-
求助者是否属于心理咨询工作范围的依据是：有无自知力、是否主动求医、是否有典型症状
-
排除求助者是精神病性精神障碍的依据是：无幻觉症状、无妄想症状、无思维破裂
-
属于行为治疗的治疗方法有：满灌疗法、系统脱敏法、生物反馈疗法
-
如果采用冲击疗法，那么需要：全面身体检查、签订治疗协议、介绍治疗原理
冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查。仔细地向求助者分析治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化，同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。当求助者及其亲属经过慎重考虑下定决心接受治疗之后，可签订治疗协议。
对于该求助者的性幻想，咨询师应该：仍然完整接纳求助者、严密的保护她的隐私
案例六、
求助者一般资料：小青，女孩，13岁，六年级学生，性格内向。
求助者情况：求助者的母亲是一位传统的女性，对求助者的教育也使用传统的方法，一心要讲自己女儿教育成一个好女儿，因此女儿做任何事情都很认真，都按照大人的要求去做。在校很听老师的话，看到别的女孩穿得暴露就说人家“不洁、会损害形象”并要求自己不许看男孩子，那样自己就不是好女孩了。半年前，养成了每天要多次洗手的习惯，害怕有细菌。晚上睡觉以前要检查自己家里的门锁是否锁好，窗户是否关好，害怕有贼进入。明知道自己家里住在十层，这样的担心是多余的，但是自己还是控制不力自己反复去确认，不然就会心慌气短、焦虑不安，还会失眠。为了这件事情，求助者自己也很苦恼，要求父母为自己找心理咨询师做心理咨询。
-
本案例中求助者的心理健康水平属于：心理正常
-
求助者的性格形成可能与“传统的家庭教育”相关
-
求助者心理问题的关键点是：焦虑
-
排除求助者精神病性精神障碍的依据包括：无幻觉症状，无妄想症状，自知力完整
-
精神病性只用于描述存在下述症状的情况：幻觉、妄想，显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动型迟滞、紧张症*行为性**。
-
求助者的情绪症状主要有：恐惧情绪、焦虑情绪
-
求助者的生理症状包括：心慌、失眠、气短
-
求助者行为症状主要表现为：反复洗手、反复检查
-
求助者心理诊断最可能属于：强迫性神经症、强迫症
-
判断本案例中求助者心理健康水平的依据包括：有自知力、主动求治
-
求助者心理问题的原因包括：学习压力因素、人际关系
-
求助者的性格特点包括：过分听话、过分追求完美
案例七、
以下为某求助者的MMPI的测验结果：
|
量表 |
Q |
L |
F |
K |
Hs |
D |
Hy |
Pd |
Mf |
Pa |
Pt |
Sc |
Ma |
Si |
|
原始分 |
3 |
5 |
17 |
13 |
17 |
38 |
27 |
22 |
34 |
16 |
29 |
30 |
15 |
44 |
|
K校正分 |
？ |
26 |
39 |
40 |
17 |
|||||||||
|
T分 |
45 |
44 |
55 |
48 |
66 |
73 |
60 |
55 |
66 |
58 |
68 |
56 |
41 |
62 |
1. Hs量表的K校正分应当是：24
2. 据表可知K值是13，所以Hs的K校正分为：HS+0.5K=17+0.5*13=23.5~24、
3. 关于MMPI的说法正确的是：属于自陈式人格测验；566题版本原始分超过30分，答卷无效；如果是只是为了临床诊断，可以只做399题
4. 从临床量表得分来看，可以判断该求助者主要表现为：B：忧郁、淡漠、悲观、思维和行动缓慢；C：紧张、焦虑、反复思考、强迫思维和内疚感；D：胆小、退缩、不善交际、过分自我控制
5. 根据求助者效度量表的分数，可以认为求助者的临床量表有效。MMPI、临床量表的临床分界点为T分60分，因此，求助者可能有Hs、D、Hy、Pa、Pt、Si量表高分的特点。B项为D高分的表现，C项为Pt高分的表现，D项为Si高分的表现。
6. 韦氏智力测验的特点是分别计算：操作智商、言语智商
WAIS-RC的侧脸结果表明该求助者：言语技能发展操作技能好，可能操作能力差，可能又运动性非言语技能缺陷，听觉加工模式发展视觉加工模式好
在WAIS-RC量表中，VIQ和PIQ差异显著时的意义：VIQ>PIQ时，
（1） 言语技能发展较操作技能好
（2） 听觉加工模式发展较视觉加工模式好
（3） 可能在完成实际行为或任务上有困难
（4） 可能操作能力差
（5） 可能有运动性非言语技能缺陷
7. 关于WAIS-RC的表述正确的是：分为农村和城市两种方式；长期生活在城市里的人们采用城市方式；适用于16岁以上的受测者
8. 量表结果可以得出该求助者的强项有：词汇，拼图
9. 龚耀先通过研究选出6个有代表性的分测验，其中包括：相似性，图画填充，木块图案，词汇
10. 操作部分以图画填充、木块图案和图片排列3个分测验为代表测验，6个分测验组成各种形式的二合一/*合六**一简式。
案例八、
求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。
案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法上学了。在家里正常，就是很少说话。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。
1. 对本案例中求助者的初步诊断可能是：社交恐惧症
恐惧神经症的特点是：
（1） 害怕与处境不相称
（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍
（3） 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损
（4）恐惧神经症的主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。
2. 本案例中应使用的咨询方法是：认知行为疗法
3. 本案例中求助者的社会功能：受损
4. 实施系统脱敏训练时，进行下一级训练的前提是每次放松后的焦虑分数必须低于：25分
5. 本案例中求助者出现的情绪症状包括：抑郁、恐怖、焦虑
6. 双方商定的咨询目标是将抑郁和焦虑水平降低到一半左右，该目标属于：近期目标、具体目标
7. 如果本案例使用贝克的认知治疗方法，具体技术包括：识别认知性错误、真实性验证、去中心化、识别自动性思维
贝克（1985）提出了5种具体的认知治疗技术：
（1） 识别自动型思维
（2） 识别认知性错误
（3） 真实性验证
（4） 去中心化
（5） 忧郁或焦虑水平的监控
8. 本案例中的求助者出现了：人格缺陷、人际关系障碍
9. 可以测验出求助者心理问题诱因的选项有：SCL-90、MMPI、LES
CRT为联合型瑞文测验，属于智力测验。
10. 如果本案例采用系统脱敏疗法，其基本步骤包括：逐渐脱敏、学习放松技巧、缓解精神压力
系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。其步骤是：
（1）教求助者掌握放松技巧
（2） 把引起焦虑的情境划分等级
（3）让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习
（4） 最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。
11.如果本案例采用冲击疗法，其缺点有：求助者痛苦大、实施难、可能会欲速则不达
案例九、
求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。
案例介绍：求助者生活在一个普通家庭，父母都是普通的工人。求助者的学习成绩中上等，而且自己一直努力学习，父母也经常鼓励孩子好好学习，但是不像别的父母那样急切地望女成凤，让求助者不要有那么大的压力，考不考上大学都没关系。但是最近临近高考了，父母无意中透露很希望求助者考上大学，说是能为家里添彩。因此增加了求助者的心理压力，现在上课很难集中注意力，学习成绩也有所下降。为此求助者很烦恼，主动前来咨询。
以下是求助者和心理咨询师的一段对话：
C：你有什么问题需要我帮忙吗？
Q：我现在不知道自己该做什么，你能帮助我吗？
C：你自己是怎么想的呢？
Q：我没有想法，所以来做心理咨询
C：那你现在想一下，可以吗？
Q：我是在想，但是我实在想不出来。
C：那你能将你想的说出来吗？
Q：我在学习上付出了那么多，每天认真上课，回家也认真复习功课。因为现在成绩不好，父母就这样批评我，还不听我的解释，让我很痛苦。同学都劝我说不要理会，家长都这样，只要做自己想做的就可以。但是我真的不知道自己该怎么办，现在都要崩溃了，觉得上学一点意思都没有，吃不好，睡不好，上课无法集中精力。来做心理咨询就是希望您能帮助我。
C：你的痛苦我是可以理解的，你现在是对自己还考不考大学无法做出判断，是吗？
Q：是啊！他们批评我的时候，我就想不考大学了，但是我自己的将来呢？我害怕不上大学自己就没有出路了。
C：你现在就在人生的十字路口上，你自己觉得自己应该怎么办？
Q：（沉默）十字路口？我可以选择左方、右方、还可以原地不动地静观一段时间，或者不选择。
C：是啊！有这么多选择，你会选择哪一条路呢？
Q：我可能会选择最有前途的一条路。
C：对于你的冷静，我觉得很高兴。
Q：点点头
C：你现在的矛盾就是因为你的面前有几条路可以选择，你不是不知道自己该怎么做，只是对未来忧心忡忡，不是吗？
Q：就是这样，我明白了，你的意思是说我想得到的太多了？
C：不是吗？理性的做法就是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
Q：哦，我明白了……您给我致命了一个方向，真是谢谢您。以后有什么问题我可以直接打电话找您吗？
C：可以的，你记一下我的电话号码……
-
本案例中求助者的初步诊断应该是：一般心理问题
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“那你能将你想的都说出来吗？”心理咨询师使用的技术是：具体化技术
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本案例中求助者目前最主要的问题是：内心冲突
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心理咨询师举出十字路口的例子，表面心理咨询师要：促进自助者自我探索
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本案例中求助者的心理冲突是：与现实有关、常形
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“你的痛苦我是可以理解的”表面心理咨询师对求助者使用了：尊重、共情
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根据案例，了解到求助者的情况有：家庭背景、学习能力、情绪状况
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“对于你的冷静，我觉得很高兴”心理咨询师使用的技术是：自我开放技术、情感表达技术
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心理咨询师告诉求助者自己的电话号码违背了心理咨询的：自我保护原则、避免双重关系原则
案例十、
求助者一般资料：李女士，40岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。
案例介绍：求助者在40岁的时候丈夫去世，个性坚强，遇事有主见，自从丈夫去世后每天就开始喝酒，而且是白酒，不然就会感觉不舒服，如果喝醉了就会听到有人说他们“孤儿寡母”的，看到身边有好多狰狞的面孔，自己还边哭边说。近几年心脏不好，血压也高，长年服用药物，不再天天喝酒了，但是一直没有彻底戒掉。近半年情绪低落，不喜欢看电视，也不喜欢跟邻居聊天，对什么都没有兴趣，也不做家务了，失眠厌食批发，动作缓慢，还会发呆，做事情不果断，记忆力下降。上周见到外孙非常高兴，跟孩子玩了一会儿感觉好了起来，外孙走了以后又回到以前的状态。最近常常觉得自己活着就是一个累赘，想轻生。女儿很担心母亲，就劝她来做心理咨询，不知道劝说多少次，才勉强来看。
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案例中求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”这可能是：幻听
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幻听包括言语性和非言语性的幻听。在临床上，言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为：命令下幻听、评论性幻听、争论性幻听。
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求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”这可能是：幻视
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缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻视，如见到闪光、火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。
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本案例中求助者的求治行为主要表现为：被动求治
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本案例的临床表现属于：抑郁发作
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抑郁发作的特点主要是情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
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本案例中求助者的诊断考虑为：情感性精神障碍
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心境障碍，旧称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。案例中求助者近半年来情绪低落，所以求助者的诊断为情感性精神障碍。
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本案例中求助者心理健康水平属于：心理异常
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该案例最恰当的处理方式是：转介治疗
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判断求助者心理健康水平的依据包括：存在幻觉、被动求治
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本案例中求助者持续表现出的精神症状包括：情绪低落、意志减退
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本案例所需做的鉴别诊断包括：慢性酒精中毒性脑病、药物所致的精神障碍
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本案例中求助者的主要症状包括：失眠、兴趣缺失、疲乏、情绪低落
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求助者生理改变的特点有：失眠、厌食
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导致求助者心理问题的原因可能又：躯体疾病、丧偶创伤
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本案例需要进一步收集的信息有：求治经历、家族病史、身体检查结果
案例十一、
求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。
案例介绍：求助者的家庭条件一般，自己是酒店经理，丈夫开了一家公司，家庭条件富裕，有一儿子。求助者希望儿子能考入军校，可是儿子却不喜欢，而且说一定不会考军校。为此她很苦恼，心情很糟糕，来做心理咨询。
以下是求助者和咨询师的对话片段：
Q：我是他妈妈，他必须得听我的话啊？
C：您在小的时候，您妈妈说的话您都听吗？
Q：不一定，有时候吧。
C：这就对了，不可能别人让你做什么你就做什么。
Q：那我为儿子所做的努力不全都白费了吗？
C：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求儿子必须考军校。实际上，考不考军校也可以成才，您却坚持让他考军校，您的烦恼源于此。
Q：如果不考军校，将来就业压力那么大，如果找不到工作不就一辈子也不能出人头地了吗？我很为他担心。
C：难道不考军校就不能生活了吗？您不是也没有考军校吗？不也生活得很好吗？
Q：哦……
-
在合理情绪疗法的ABC理论中，A代表：诱发事件
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A代表的是求助者遇到的事件，B代表的是求助者的不合理信念，C代表的是情绪和行为
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根据ABC理论，本案例中的A是：儿子不考军校
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“我是他妈妈，他必须听我的话啊”反映了求助者的：绝对化的要求
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绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与“必须”和“应该”这类词联系在一起。
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本案例谈话的最后两句属于：产婆术式辩论法
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辩论是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术式”的辩论技术。苏格拉底的方法是先让你说出你的观点，然后依照你的观点进行推理，最后引出你的观点中存在的谬误之处，从而使你认识到自己先前认知中不合理的地方，并主动加以校正。
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根据ABC理论，以下属于求助者心理问题的主要原因有：歪曲的认知，评价性观念，不合理信念
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对人际关系中的反黄金规则的表述正确的是：我对别人怎样，别人必须对我怎样
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根据合理情绪疗法，该求助者出现的不合理信念的特征是：糟糕至极，绝对化要求
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在合理情绪疗法修通阶段常用的技术包括：与不合理信念辩论，合理情绪想象技术，家庭作业
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合理情绪疗法可以帮助求助者达到：变通性，宽容，参与，自我接受
埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：
（1） 自我关怀
（2） 自我指导
（3） 宽容
（4） 接受不确定性
（5） 变通性
（6） 参与
（7） 敢于尝试
（8） 自我接受
使用面质技术时应注意：
（1） 以事实根据为前提
（2） 避免个人发泄
（3） 避免无情攻击
（4） 要以良好咨询关系为基础
（5） 可用尝试性面质
案例十二、
求助者一般资料：女性，26岁，家庭主妇。
案例介绍：求助者半年以前结婚，结婚以前是某外企的会计，那时候每天很忙碌，因为和丈夫结婚来到丈夫工作的城市，丈夫收入可以，不要求求助者再工作，求助者也没有找到合适的工作，就一直呆在家里。求助者现在在家里只是洗衣服做饭，其他时间都很闲散，觉得自己总在家里呆着和丈夫之间好像有了代沟，与丈夫谈不到一起，心理很不舒服。丈夫最近喜欢打牌，求助者认为那不是好的爱好，就劝丈夫不要打牌，但是丈夫根本就不听。求助者很生气，怨恨丈夫，为此经常发脾气。最近一段时间，求助者开始厌食失眠，医生说没有躯体疾病。最近做事经常丢三落四，精神不集中。弟弟来求助者所住城市玩，自己也无心照顾，觉察到弟弟有所不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加朋友的活动，主动前来做心理咨询。
咨询师观察力了解到的情况：求助者辞职来到丈夫工作的城市，心里有些不平衡。
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本案例中求助者最主要的心里问题是：情绪问题
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求助者的病症是：严重心理问题
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本案例中求助者的咨询目标应该是：将委屈降至一半
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对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助该求助者：改善情绪症状
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对该求助者进行心理测验时的工作程序有：说明测验的意义，选择恰当的心理测验项目，征得求助者同意，要相信求助者，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。
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本案例中咨询师还应该了解的资料有：个性特征，对来到丈夫身边的认知
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求助者心理问题产生的原因有：对丈夫的要求，对来到这个城市的看法
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如果采用自我开放，那么应该把握的原则包括：加强咨询效果，有助于促进咨询关系，促进求助者深入了解自己，促进求助者进一步自我开放
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心理咨询师对咨询效果进行评估时恰当的维度包括：
（1） 求助者对咨询效果的自我评估（自评）
（2） 求助者社会功能的恢复
（3） 求助者周围人特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）
（4） 求助者咨询前后心理测量结果的比较
（5） 咨询师的观察与评定
（6） 求助者某些症状的改善程度
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