新冠病毒感染性疾病的爆发，对全世界的公共健康构成了巨大挑战。

随着对新冠病毒感染性疾病的认识深入，我们诊断、治疗、预防该疾病已经有了「相对有效」的措施。

但是，社会上仍存在很多错误的流言。这些阻碍我们合力抗击新冠疫情。其中危害最大的是：疫苗无效论！

实际上，目前已上市的主流疫苗都展现出良好的效果。其效果可以从多个角度做考察：

• 预防感染
• 预防有症状感染
• 预防重症
• 预防死亡

值得注意的是，由于各国的统计方式差异，很多时候「预防感染」可能跟「预防有症状的感染」发生混淆。

其主要原因是，新冠病毒感染存在相当多的无症状感染[1-6]。（在《新冠病毒感染的临床特征》有详细讨论）。

真实世界的疫苗保护效果讨论时，往往是有症状的才会去检测。而无症状者往往会不做检测。这导致，不同研究里的疫苗保护效果是不宜做相互对比的。

一，在严格的随机对照研究里，目前上市的主流疫苗都有较好的保护效果

比如，辉瑞-BNT疫苗在第2剂注射的7天后开始追踪，中位追踪时限2个月；最终的结果是95%有效[7-8]。这里的疫苗的无效包括「无症状感染」。

其中一项研究的细节如下[8]：

• 21720人接受疫苗BNT162b2，21728人接受安慰剂。
• 两剂疫苗（包括安慰剂组）接种的间隔时间为：21天

第一剂接种后[8]，

• 疫苗组：1人确诊
• 安慰剂组：9人确诊

第二剂接种后7天，追踪的2个月（中位时间）观察效果[8]：

• 疫苗组：8人确诊
• 安慰剂组：162人确诊

二，随时间推移，真实世界里的保护效果如何呢？

很多人说，在2剂疫苗接种后的早期效果好，不代表这个效果会持续很久。这个担心是合理的。

因为后续的追踪研究的确发现疫苗随着时间推移，而保护性下降的情况。这个现象在所有疫苗里都存在。

Medrxiv上传了一项来自梅奥诊所的研究报告 [8] 。梅奥诊所采用PCR法检测了 645,109人；排除了未成年人等；并根据性别、年龄等因素做匹配；并设定研究的时限是 2020 年12月1日至2021年7月29日。

最终形成了25589个匹配研究对象。其中包括：

• 未接种疫苗的
• 接种Moderna疫苗
• 接种辉瑞-BNT疫苗

跟未接种疫苗的对比，两种疫苗预防「有症状感染」的有效率：

• Moderna疫苗：86%
• 辉瑞疫苗：76%

两种疫苗预防住院的有效率：

• Moderna疫苗：91.6%
• 辉瑞疫苗：85%

两种疫苗预防进ICU的有效率：

• Moderna疫苗：93.3%
• 辉瑞疫苗：87%

接种疫苗者里没有人死于新冠病毒感染。

该研究里还发现： 随时间推移，疫苗保护效率的下降。

在预防「有症状感染」感染方面，对比今年7月时的效果，Moderna疫苗的有效率为76%，而辉瑞-BNT疫苗只有42%。但是两者在感染并发症、入住ICU率、死亡率方面没有差异。

也就是说，尽管疫苗会出现因时间推移的保护效果下降，但在预防并发症、预防重症，预防死亡方面的下降不明显。

我们不排除，随时间推移而需要加强接种的可能。但，不能因此否定疫苗的效果。

（本阶段内容参考了“庄时利和”先生的微博内容）

三，美国的新冠感染数据汇总，可以看出疫苗的巨大价值

引用微博网友“ 菜菜_fz” 的微博内容：

根据美国弗吉尼亚卫生部门公布的数据，从7月开始，该州被delta攻城略地，到7月底，绝大多数感染都是delta毒株。

美国弗吉尼亚卫生部门公布的数据，引用自菜菜-fz的微博

美国弗吉利亚州在今年8月13日的数据：

- 该州的新冠确诊者，98.34%都是没有完全接种疫苗者；- 新冠住院者，97.24%没有完全接种疫苗；- 新冠死亡者，98.17%没有完全接种疫苗；- 完全接种疫苗者，只有0.086%仍感染了新冠、0.0050%需要住院、0.0011%死亡。

请注意，截至8月14日，美国弗吉利亚州已有62.1%的居民接种了至少一针疫苗，有55.0%的居民是完全接种者。

也就是说，45%的非完全接种者占据了97.24%的住院，98.17%的病死。而剩下的55%的完全接种人群，占据剩下的住院、病死。

实际上，美国其他地方也类似。参考微博网友“西雅图杨医生”的微博内容：美国华盛顿州的新冠感染统计数据显示：18-49岁死亡100%是未接种的，50-69岁98.7%，65+岁91.9%；

从这些数据可以看出，新冠疫苗在预防死亡方面的效果非常显著。

来自西雅图杨医生的微博

美国的整体接种率刚50%，而加拿大到64%。所以呈现出两国感染率的巨大差异

美国跟加拿大的感染率差异，来自西雅图杨医生

美国跟加拿大的新冠疫情住院率差异

因新冠而住院的人群比率差异，来自西雅图杨医生

美国跟加拿大的新冠感染的人群死亡率差异

来自西雅图杨医生

虽然说，这样巨大的差异，不能单纯归咎与新冠疫苗的接种率差异；但是，新冠疫苗接种率的差异的确影响很大。

微博网友“ 阿司匹林42195米” 引用美国著名医生 Dr. Topol的图片。注意，红色是未接种者。

疫苗无效吗？

四，坚决反对疫苗无用论

美国疫情控制效果一直不理想。主要原因是社会缺乏共识、缺乏组织。

中国是因为有中国*产党共**的组织、有基层*党**政组织，志愿者组织的努力，从而可以实现严格的社交隔离。我们依靠这种组织性、依靠社交隔离，最终战胜了新冠疫情。一定时间内实现了新冠感染的本土清零。

但美国没有中国*产党共**。所以这条路是不可能的。他们只能依靠疫苗。

那么疫苗让他们失望了吗？

就目前的数据来说，就短期内感染清零，疫苗肯定是做不到的。但是，疫苗把新冠感染控制到足够低，是完全可行的。哪怕面临变异后的新冠delta毒株。

但是，美国社会反智风潮很盛。反疫苗成为美国的重要思潮，甚至不只是在美国。在英国、在欧洲，甚至波及到中国。

微博网友“ 无心简影”的微博反馈了一个 「 反新冠疫苗 」 的家庭悲剧。

英国威尔斯，一男子全家都相信阴谋论而拒绝打疫苗，结果他的父母，弟弟在一起聚餐时全部确诊，一周内全部去世，瞬间痛失家人的他现在决定挺身呼吁大众快去打疫苗，

他说：“政府没有理由要用接种疫苗的方式来伤害你，不打反而会付出生命代价”。

他还说，弟弟死亡的消息最让他错愕，因为对方是他所认识最健康的人，

“如果他没在健身房运动，就会去散步，已经15年没喝过酒，饮食也只吃植物性食物”，他相信家人当初如果有打疫苗的话就不会失去生命，“他们陷入大量的疫苗负面宣传中，这些宣传会诱使那些害怕的人掉入陷阱”。

来自无心简影的微博

参考资料：

1. Japanese National Institute of Infectious Diseases. Field Briefing: Diamond Princess COVID-19 Cases, 20 Feb Update. https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9417-covid-dp-fe-02.html (Accessed on March 01, 2020).
2. Sakurai A, Sasaki T, Kato S, et al. Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med 2020; 383:885.
3. Tabata S, Imai K, Kawano S, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in 104 people with SARS-CoV-2 infection on the Diamond Princess cruise ship: a retrospective analysis. Lancet Infect Dis 2020; 20:1043.
4. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility. N Engl J Med 2020; 382:2081.
5. Kasper MR, Geibe JR, Sears CL, et al. An Outbreak of Covid-19 on an Aircraft Carrier. N Engl J Med 2020; 383:2417.
6. Oran DP, Topol EJ. The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic : A Systematic Review. Ann Intern Med 2021; 174:655.
7. FDA Briefing Document. Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting. December 10, 2020 https://www.fda.gov/media/144245/download (Accessed on December 09, 2020).
8. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med 2020; 383:2603.
9. Arjun Puranik，Patrick J. Lenehan， et al. Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence . medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.06.21261707 ;