平均降幅达56.7% 到药店购买,可凭发票报销
救命药进医保啦!昨天,记者从相关部门了解到,为降低患者用药负担,根据相关要求,自2018年11月1日起,第二批17种国家谈判抗癌药,作为乙类药品纳入我市基本医疗保险支付范围。个人自理比例设定为8%,医保支付标准、限定支付范围和药品分类代码按国家规定执行。
这17种抗癌药为:阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
之前纳入浙江省大病保险支付范围的28种特殊药品,有9种药品已进入此次17种国家谈判抗癌药,其他19种特殊药品继续享受我市大病保险待遇。
据了解,17种抗癌药纳入医保报销目录,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。其中伊布替尼(亿珂)140mg×90片的价格从40824元下降到17010元。那么,到底患者个人负担降低了多少?区人社局工作人员给记者算了一笔账。
以治疗淋巴瘤的伊布替尼(亿珂)140mg×90片规格为例,调整前,支付标准为40824元/盒,可享受买3瓶送3瓶免费赠药,再次申请购买使用1瓶后,再2瓶免费赠药。假如一名参加居民医保的患者一年疗程12瓶,总费用为204120元/年。原来伊布替尼(亿珂)是我省的28种特殊药品之一,享受的是大病保险待遇,大病保险可报销的费用为:(204120元-8000元)×50%=98060元,患者个人负担费用为:204120元-98060元=106060元。
现在,伊布替尼(亿珂)纳入17种国家谈判抗癌药后,作为乙类药品管理,同时可以享受我市门诊规定病种待遇。现在支付标准为17010元/瓶,无赠药,一年疗程12瓶,总费用为204120元/年。同样是一名参加居民医保的患者,首先,经基本医保报销的费用为:(204120元-400元)×(1-8%)×75%=140566.8元,大病保险政策可报销的费用为:(47223.6元-25000元)×60%=13334.16元。患者最终实际负担费用为:201420元-140566.8元-13334.16元=47519.04元。
比较以后可发现,购买一年伊布替尼(亿珂)的自费费用由106060元降至47519.04元,节省58540.96元。
区人社局相关负责人提醒,按照相关政策,我区也同步执行。参保人员如果是在定点零售药店购买这17种抗癌药的,可拿发票去人社部门办理报销。如果是在相关医院购买的,只需支付由个人负担的费用。