最近科室收治了一名糖尿病患者，患者张某，男，65岁，怀化人，因“口干1个月，意识障碍入院”。
家人发现张某昏迷后，急送入院，快速血糖测为1.2mmol/L,很明显，导致患者意识障碍的原因是低血糖昏迷（Hypoglycemic coma），经过急救患者逐渐恢复意识。
张某近1个月来出现口干症状，但无明显多饮、多尿及消瘦症状，为缓解口干症状，自行到药房购买“消渴丸”口服。
病情稳定后进一步检查， 张某空腹血糖7.5mmol/L，为早期2型糖尿病，口干症状并非糖尿病所致。
在这场事件中，导致张某发生低血糖昏迷的“罪魁祸首”就是“消渴丸”。
什么是低血糖昏迷？
低血糖昏迷是指由于各种原因导致的血糖浓度低于2.8mmol/L，引起中枢神经系统代谢紊乱、脑功能受抑制导致的昏迷。
低血糖时首先表现为自主神经兴奋症状，临床表现为出汗、饥饿、心悸、焦虑、肢体颤抖症状；如果症状进一步加重，表现为大脑神经低血糖症状，开始表现为精神不集中、头晕、嗜睡等精神症状，血糖进一步降低时出现昏迷甚至死亡。
而老年糖尿病患者（大于65岁）对低血糖的耐受性差，更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷，出现严重不良后果 。
消渴丸为什么会导致低血糖昏迷
消渴丸是一种中医古方加西药的复方降血糖药，可以缓解糖尿病所引起的口干症状，但是消渴丸同时含有一种强效降血糖药物，叫做“格列本脲”，俗名“优降糖”。
由于格列本脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，降糖效果较强，作用时间持久, 所以容易发生低血糖, 甚至出现低血糖昏迷, 严重者危及生命。
我们必须正规使用优降糖，及含有优降糖的药物，警惕其不良反应。
得了糖尿病可以自行买药降糖吗
如果患了糖尿病，患者不能自行购买降血糖药物。
首先， 我们一定要到医院明确糖尿病及并发症的诊断。
其次， 我们要根据年龄、血糖、肝肾功能状况、并发症情况等因素选择降糖方案，这些都需要专业的医务人员作出判断，所以不能自行购买降血糖药物。更不能听信“江湖游医”的宣传随意买药。
老年糖尿病患者如何安全降糖
中国大于65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位。
老年糖尿病患者日常生活能力下降、自我管理能力降低，更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷。
老年糖尿病患者应该在安全的前提下进行有效的降糖治疗，可以优先考虑不易出现低血糖的口服降糖药物，如二甲双胍、α‐糖苷酶*制剂抑**、DPP‐4*制剂抑**等。
患者张某某，入院诊断为低血糖昏迷，经过医院的全力抢救转危为安，但同时也留下了深刻的教训： 必须正规治疗糖尿病，不可以私自购买降糖药，安全降糖很重要。
作者：梅高财 主任医师
单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科
怀化市糖尿病学专业委员会
怀化市内分泌学专业委员会
怀化市糖尿病康复协会