医生，我的左手从十年前开始就有点拿不住东西，因为没有别的症状就没有在意，后来抖得越来越厉害，在医院诊断是帕金森病，后面就一直吃药治疗。最近听说有一种新药叫做雷沙吉兰，听身边的帕金森病人讲，雷沙吉兰与左旋多巴联合使用，对中期帕金森病效果很好，不知道是不是真的？我也吃过司来吉兰，这两种药有什么区别呢？哪种药效果更好？

专家解答：

司来吉兰和雷沙吉兰，同属MAOB*制剂抑**，MAO是一种参与脑内多巴胺代谢性降解的酶，通过抑制MAO-B的活性，阻止脑中内外源性多巴胺的分解，增加突触间隙多巴胺的水平，从而有效改善各种帕金森病症状。

MAOB*制剂抑**中，司来吉兰是第一代，第二代叫雷沙吉兰。但因为雷沙吉兰国内上市时间短，帕金森患者服用司来吉兰的更多。和司来吉兰相比，雷沙吉兰药物效价更高。效价可以理解成效率比较高，雷沙吉兰的效价是司来吉兰的5到10倍。它对剂量依赖性比较不明显，不良反应很小。

另外要提醒各位帕金森患者，不管是司来吉兰还是雷沙吉兰，这两个药与抗抑郁药是“天生相克”，在用药时一定要注意。

雷沙吉兰和司来吉兰的对比

司来吉兰

司来吉兰是左旋多巴的辅助药，与帕金森病药物美多芭、息宁是好搭档，类似于珂丹，但是珂丹不能单独用，司来吉兰可以单独用；

单用时，药劲比美多芭、息宁、泰舒达、森福罗弱一些，适用于早期症状较轻的帕金森患者；

与美多芭或息宁等帕金森药物联用时，可以延长美多芭和息宁的药效，改善帕金森运动波动。

需要注意的是：

1、司来吉兰可以上午中午用，下午晚上不要用，因为会引起帕金森患者失眠；

2、帕金森患者如果有胃或十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律失常，严重心绞痛或精神病，要谨慎使用；

3、司来吉兰与一些抗抑郁药合用可能出现严重问题，如：百忧解、左洛复、赛乐特等，也包括那些老的三环类的抗抑郁药；总之，司来吉兰最好远离抗抑郁药。

雷沙吉兰

雷沙吉兰是一种有效的，不可逆的MAO-B选择性*制剂抑**，也是血小板中一种有效且不可逆的MAO-B*制剂抑**，可用于治疗特发性帕金森氏病。此外，雷沙吉兰对MAO-B的抑制作用具有强效、高选择性、不可逆的特点。

雷沙吉兰的优点：

1、雷沙吉兰是司来吉兰升级版的帕金森药物，药效和不良反应方面都优于司来吉兰。

2、司来吉兰大部分应用在早中期的帕金森病，而雷沙吉兰不光对早中期有效，对中晚期的帕金森病也有很好的疗效

3、雷沙吉兰具有神经保护和疾病修饰的作用。早期就开始服用雷沙吉兰的患者，会发现它对神经有一定的保护机制，对疾病有一定的修饰机制，即能够延缓疾病的一个进展。

总体来说，雷沙吉兰作为第二代MAO-B*制剂抑**，对于帕金森患者来说，其酶抑制作用更强，选择性更高，临床疗效更显著，而且对帕金森患者还有神经保护的作用，但价格相对更贵。而司来吉兰，合理使用的话，也能辅助美多芭和息宁，让帕金森病患者的症状减轻。因此，对于这两种帕金森病药物的选择，要根据自身的帕金森症状而定，最好是听取专业医生的建议。

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