来源：浙医二院国际医学中心
你平时有没有看医学科普的习惯呢？
多学点健康知识，也许关键时候能救命呢！
杭州萧山姑娘婷婷（化名）年中的时候带父母在浙医二院国际医学中心做了个无痛胃肠镜检查，没想到双双查出结肠息肉，均在内镜中直接进行了钳除，不需要再做治疗。这次检查让婷婷父母非常满意，婷婷也通过内镜中心学习了相关科普知识。
后来上班时婷婷与同事曹女士(化名) 无意中聊到这个话题，了解到曹女士今年50岁了，从未做过胃肠镜检查，且曹女士的父亲曾患胃癌，经浙大二院消化内科陆新良主任医师内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗后已康复，虽然曹女士自己没有任何不适症状，但作为高危人群，婷婷还是建议她做一次胃肠镜检查。
在婷婷的建议下，曹女士在浙二国际也预约了陆新良主任医师的无痛胃肠镜检查。谁知竟然同样查出胃癌，还是恶性程度很高的印戒细胞癌。
所幸得到及时的发现和治疗，曹女士目前已完成手术顺利出院。出院后曹女士称婷婷是她的贵人，要不是这次及时的检查，后果不堪设想。
胃 癌
根据2020年最新数据统计，我国是世界上胃癌发病率和死亡率均较高的国家之一。
我国每年新发胃癌病例约47.8万人，约占全球的46%。胃癌发病人数居恶性肿瘤第四位，胃癌死亡人数排恶性肿瘤第三位。因此，胃癌是危害我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。
还有一个非常重要的数据：80%的胃癌在确诊时已是中晚期！
胃癌中的“魔鬼” - 印戒细胞癌
印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌，由于显微镜下细胞内黏液丰富，细胞核被挤到一边，形状看起来就像一枚戒指而得名。
印戒细胞癌
陆新良主任医师提到，胃印戒细胞癌侵袭性强、预后较差，且易复发和转移，是胃癌里凶险程度很高的一种。多发于中青年，具有侵袭能力强、病程进展快、恶性程度高的特点。
印戒细胞癌在粘膜下悄悄地浸润，可能表现一点点的糜烂，底下已经很严重了。胃印戒细胞癌会造成皮革胃，使胃变小，变硬，无法收缩，整体病程进展极快。
胃癌高危因素
研究发现，胃癌的高危因素主要包括以下几个方面：
- 环境和饮食因素：环境污染；腌制烟熏食品，霉变食品，过多摄入食盐，吸烟喝酒等。
- 感染因素：幽门螺杆菌感染。
- 遗传因素：胃癌家族史。
胃癌如何筛查
大部分胃癌患者早期并无显明症状。部分患者可表现为腹部不适、食欲不振、反酸嗳气等消化不良的症状，常常易被当作普通胃炎而漏诊。
当胃癌发展到一定阶段后，会出现上腹胀痛、消化不良、食欲减退、反酸或胃部灼热、体重下降等。有少部分患者会出现黑便或者呕血。
早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果；而晚期患者5年生存率低于10%。
然而我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。在日本，由于胃肠镜体检十分普遍，胃癌虽然发病率较高，但已然变成了可治可控的“慢性疾病”。
所以对于消化道肿瘤，尤其是印戒细胞癌这种发展进程很快的癌症来说，“早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。而胃镜检查是早期胃癌筛查的金标准。
精查胃镜
除了无痛胃镜，为了提高早期胃癌的识别率，消化内科专家会给有需要的患者进行精查胃镜检查。
精查胃镜是在胃镜检查同时进行染色、电子放大、活检病理，在肉眼观察基础上尽量避免漏检。在胃镜发现疑似早癌病变不好区分，或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时，建议进行精查胃镜。
ESD治疗早期胃癌
保胃治疗是保全胃癌患者生活质量的关键。
陆新良主任表示，我们会在经综合评估后，对满足条件的早期消化道肿瘤患者实施ESD手术治疗。
内镜粘膜下剥离术（ESD），是近年来出现的一项新的治疗早期消化道肿瘤的手段，能在内镜下一次性完全切除消化道肿瘤，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优点：
- 创伤小
- 患者可接受多个部位多次治疗
- 使医生获得完整的组织病理标本以供分析
- 对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
哪些人需要做胃肠镜检查
年龄≥40岁，符合以下任一条件的人建议做胃镜检查：
- 幽门螺杆菌感染者。
- 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
- 胃癌患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）。
- 存在胃癌其他高危因素。
普通健康人员应定期做胃镜检查，检查频率视具体情况而定。
胃癌如何预防
胃作为人体消化道的重要器官，除了环境和遗传等外在因素，“吃”对它的影响是非常大的。胃癌也可以说是典型的“吃出来”的病。“管住嘴”是预防胃癌最关键的一点。
首先，不要吃太烫的食物。这样很容易损伤胃粘膜，增加胃溃疡风险，长期下去成了胃癌的危险因素。
其次，少吃高盐、腌制、烟熏、油炸和烘烤的食物。
再次，胃是要靠“养”的。饮食要定时、定量，切忌饥一顿饱一顿。
此外，在外用餐建议实行“分餐制”，避免交叉感染幽门螺杆菌。如果检出幽门螺杆菌阳性，建议到医院评估是否需要杀菌治疗。