(林醫生Dr.G Lam 為香港大學內外全科醫學士, 香港中文大學職業醫學文憑, 英國卡迪夫大學皮膚學文憑, 英國卡迪夫大學皮膚學碩士。 現於皮膚治療中心當顧問，主理各皮膚及醫學美容問題。)
email：info@skinfocus.com.hk
#问DrGlam#医生好，我是一名22岁的在校大学生，我的皮肤是混合偏油性的，T区油的时候很油，两颊挺干，秋冬季节还会过敏红肿脱皮，也不知道要不要分开使用保养品…我也是个痘痘肌，T区毛孔粗大，皮肤的恢复能力比较差，想来也有3.4年的痘痘经歷了。平时都是晚上不熬夜，并且吃的也比较清淡，常住浙江，我冬季早上用清水洗脸，有时会化妆，晚上会用卸妆產品后再用清洁力比较强的洗面乳洗脸，最后擦上水乳…希望能得到医生的一些意见，谢谢
浙江大学生读者您好!
两颊挺干，秋冬季节会过敏红肿脱皮，皮肤的恢复能力比较差 --- 您护肤的第一件事就是要停止使用「清洁力比较强的洗面乳洗脸」！清洁力强的洗面乳会削弱您皮肤的天然保护膜, 令皮肤变得脆弱敏感, 也会令皮肤出油出得更厉害! 转用性质温和的洗面產品 ---含胺基酸的或保湿抗敏成分的就很不错。
转用温和洗面后，就要注意保湿, 以及修复因受了伤而会过敏及红肿脱皮的皮肤. 保湿用含透明质酸, aquaporin, 维他命原B5, 山梨醇等成分的保湿產品; 而修复则要用维他命B3, Beta Glucan, 胆固醇, 角鯊稀, 分子酊、卵磷脂等成分.皮肤就会强壮多了。
T区出油可以局部使用控油的產品, 有一种叫regu-seb的成分, 是植物性的木脂素(Lingnans), 长期使用可减少皮脂腺的活跃度, 令皮脂分泌减少。也可以接受油切激光 (如SmoothBeam 或 CoolTouch), 透过光热效应缩小皮脂腺, 一併控油及收毛孔。
Pisces。小璐︶︿︶
#问DrGlam#林医生，您好。我22岁，刚毕业工作。以前都生活在湖南，因為工作关系今年7月来到北京。以前在湖南是T区油腻，两颊正常且从不长痘。偶尔熬夜会爆一两颗痘在额头、鼻头、下巴。来北京一个月后，也就是8月份，发了一脸闭口痘，主要在下巴、两边脸颊和左右髮际线部分。我从来没有长过这麼多痘，很慌乱，然后我擦了麦卢卡急救霜，开始有一部分慢慢发出来，可现在已经两个多月了情况依旧很严重，发出来过的痘痘留下红色的印子很醒目，没发出来的有的继续闭口，有的像小红肿块。我现在应该怎麼办？很多人说我是水土不服。另外，我内分泌很正常，上班之后基本没有超过12点睡觉，都是10:30就躺著了。辣椒吃得比湖南少很多，口味也比在家清淡了很多。不过我似乎是上火体质，从小容易口腔溃疡。腻腻姐，你一定要帮我转达一下，我现在好绝望，一个人离开家来到这麼远的地方，还突然变得这麼丑，我有时候都不愿意照镜子，真的太恐怖了。谢谢腻腻姐，谢谢林医生。
看到您的问题真心疼。在我看来您是压力很大(离家, 水土不服都是很大的压力), 形成身体内炎症;,表达在皮肤上就是一脸的闭口粉刺 (以及口溃疡)。您现在需要减低身体内的炎症---接受食物敏感测试确定饮食方向，坚持抗炎饮食及补充剂(前期有写过), 以及使用抗炎及抗氧化的, 优质的护肤品。
我见过很多您这种例子, 服用抗炎, 抗氧化及微量元素的营养补充剂 (特别注意维他命B群, 锌, 硒的摄取) 几星期至几个月后就好了。如想效果快一点, 可按情况在初期短期服用皮肤抗炎药或接受杏仁酸或AB酸换肤治疗。
要尽快解决了, 不然痘痘会留下疤痕 , 更难处理.
吴孟瑶
腻腻姐 你好 我今年20岁 住在河北 肤质是混合偏油 平时吃的比较清淡肉也吃的不多 平时睡觉比较晚 但是早上会六点多起来 皮肤问题 是 *血丝红**和毛孔粗大堵塞 脸上有很多特别小的疙瘩 看不出来 但是如果拿手摸会觉得不光滑 在光线下看著也是疙疙瘩瘩的 在眼周 有粉刺样状的像芝麻大小的有方向 有刺状的疙瘩 不知道是毛孔堵塞 还是皮肤缺水 这样的疙瘩壹直没消失 时好时坏的 *血丝红**是自己本身肤质就是不耐受肤质 脸颊特别容易红 后来自己冬天用了清洁力特别强的洗面奶 壹天还三次 还没有补水 所以脸颊有了固定的*血丝红** 现在我的护肤习惯是每天洗两次脸 用温水 洗面奶 爽肤水 乳液 每天用海藻面膜补水 用过壹次清洁面膜 发现有好多白头 这样的护肤下 皮肤有好转 但是不稳定 时好时坏 坏的时候 皮肤显得很暗沈 我还想问 我用摸防晒霜吗？害怕皮肤会承受负担 同时又害怕紫外线 所以很纠结 希望医生可以针对我的情况 给我壹些建议 谢谢了 #问DrGlam#
虽然只是看到你文字敍述, 你的疙瘩看似闭口粉刺, 而眼周粉刺样状的像芝麻大小的有方向有刺状的疙瘩则像是Milia (粟粒肿), 这些都和你太用力清洗磨擦皮肤有关!
你现在要好好的修复皮肤: 温和洗脸((不起泡的, 敏感肌适用的就好), 保湿抗敏的水 (透明质酸, 甘菊/山金车萃取), 修复精华(见上文)及锁水的面霜 (要含植身油脂的). 面膜不应天天敷, 最多一星期1-2次.
任何情况下皮肤都要擦防晒! 如果想找不会堵毛孔的, 就用矿物粉防晒 (不知道哪种好用的话就发个电邮给我吧).
*血丝红**的问题可用窄频强力脉衝光(Intense Pulsed light)或 脉衝染料激光(Pulsed dye laser)去改善. 治疗后用对护肤品来维持肤质.
令油性皮肤和痘痘恶化的主因, 就是你!
皮肤炎症(如敏感, 发红, 及暗疮粉刺), 通常与损害皮肤屏障的外界刺激有关，无论你是否能即时看到皮肤的反应。当皮肤的表面受刺激后, 它会激活大脑中的特定的化学物质 ---- 神经胜肽(neuropeptides)。而这些神经胜肽是调节身体的内分泌系统的。
当发生这种情况时，神经胜肽会将诱发炎症的化学物质直接输送到皮脂腺。然后，这些诱发炎性化学物质会增加油脂產量，引致毛孔变得粗大, 以及暗疮的滋生 --- 越多炎症, 暗疮的机会越高。
所以, 刺激(以及由此造成的炎症)，无论是内部(体内荷尔蒙失调---压力, 煞夜, 饮食不当)还是外部（使用了含刺激性成分的產品，过热的水，过度去角质--- 洁面刷/磨砂膏用得太兄 -- 等），都是保证令你会过量出油，毛孔粗大，长暗疮的原因。
相信这个理由足够让你避免用含有刺激性的成分的產品了。
要温柔对待皮肤
為了您肌肤的整体健康，就对它温柔一点吧。温柔地洗脸可鼓励胶原蛋白製造正常，保持皮肤光滑而有光泽，帮助肌肤保护自己免受环境伤害，令油脂分泌正常，使毛孔不致变大。
只要你学习要轻柔地对待皮肤, 避免刺激性的產品和习惯, 我保证你会看到你的皮肤显著改善。
Experimental Dermatology 2009 Oct;18(10):821-32, New developments in our understanding of acne pathogenesis and treatment.
Dermatoendocrinol. 2011 Jan-Mar; 3(1): 41–49. An update on the role of the sebaceous gland in the pathogenesis of acne
Journal of Investigative Dermatology (2007) 127, 1574–1576 The Regulation of Permeability Barrier Homeostasis
如果你爱惜你的皮肤, 请务必避免以下动作:
1.过分的磨砂 --- 如那些含有氧化铝晶体 (Aluminum oxides)，核桃壳(walnut shells)，或浮石(pumice)的磨砂產品.
2.含有刺激性成分的收敛水---- 酒精(alcohol SD)和薄荷醇 (menthol)都要避免
3.使用磨砂手套（如BUF-PUF）
4.使用太冷的水或太热的水(>420C)来洗面
5.蒸或冰敷皮肤
6.使用含有刺激性成分的面膜 -- 注意芬芳精油(fragrance oil) 和聚乙烯醇(polyvinyl alcohol）
7.丝瓜瓤 (Loofah)
8.含皂的肥皂和清洁剂
以下是常见的刺激性成分，应尽量避免, 特别是当这些成分出现在產品成分列表的开端时, 请特别关注:
lSD酒精（又称变性酒精 Denatured alcohol）----酒精对皮肤的伤害, 见上期（回复311查看）.
l氨 (Ammonia)
l香脂 (Balsam, Balsam of Peru) --- 香料, 最常见的致敏原之一
l苯扎氯銨 (Benzalkonium chloride) --除臭及防腐剂, 易引起过敏
l苯甲醇(Benzyl alcohol)
l佛手柑(Bergamot) -- 除易引起刺激外; 具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l柑橘汁和油(Citrus Juices and oils) --除易引起刺激外; 具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l丁香 (Clove)
l三叶草花 (Clover, Clover Blossom)
l香菜(Coriander)
l精油(Essential Oils) ----最常见的致敏原之一
l乙醇(Ethanol) ----酒精对皮肤的伤害, 见上期.
l桉树(Eucalyptus) ---抗菌剂, 易刺激皮肤
l茴香 (Fennel) ---易刺激皮肤, 具光致敏性
l香味(Fragrance)
l天竺葵 (Geranium) --- 具抗菌性，但也可引起皮肤过敏或刺激
l柚子 (Grapefruit) -- 除易引起刺激外, 亦具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l异丁子香酚 (Isoeugenol)
l柠檬(Lemon) -- 除易引起刺激外; 具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l酸橙(Lime)-- 除易引起刺激外; 具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l墨角兰 (Marjoram) ---香料. 易引起刺激
l薄荷醇 (Menthol) 能收缩毛孔和形成清凉感，但效用极短，刺激性极高
l橙(Orange) -- 除易引起刺激外; 具光致敏性; 会令皮肤容易晒黑
l苯酚 (Phenol) --防腐及制菌剂; 有令皮肤脱皮和乾燥之特性。
l檀香油 (Sandalwood Oil) --可能引发面皰
lC14-16烯烃硫酸钠 (Sodium C14-16 olefin sulfate) ---洗净及起泡剂，清洁力去脂力良好，也因此刺激性颇高。
l十二烷基硫酸钠 (Sodium lauryl sulfate) -- 这种合成物质有很强的去油和起泡功效, 常被用於洗髮剂和洁肤產品中。它除了破坏皮肤天然保护屏障, 令皮肤乾燥敏感外, 还会刺激眼睛，导致红疹、脱髮，以及过敏反应。
lTEA-十二烷基硫酸钠 (TEA-lauryl sulfate) --乳化剂, 可破坏皮肤天然保护屏障, 易令皮肤乾燥敏感.
l麝香草 (Thyme)
l冬青 (Wintergreen)
l依兰 (Ylang Ylang)
请读者好好记着, 皮肤陪伴您一辈子的, 要好好乎, 温柔地, 有智慧地照顾她啊!!!
往期专栏索引：（回复数字编码提取）
151 关于闭口痘和暗疮的问答
200 痘痘暗疮那些事
202 敏感肤质怎样护理
209 浅谈玻尿酸和瘦脸
217 毛囊角化症、外油内干、痘疤痘坑和换季保养
221 关于祛斑的问题
225 *麻疹荨**，宝宝湿疹和食物过敏
233 抗发炎的重要性和黑眼圈
241 该shi的黑眼圈！
247 粉刺、白头和果酸换肤
259 玫瑰*疮痤**与敏感粉刺
266 顽固痘疤痘坑的治疗建议
272 毛孔大、脸色暗黄和醣化作用
280 医学美白：LED光，彩光和美白针
284 颈纹有救吗？
293 再谈暗疮的治疗
299 换季皮肤的问题和处理方法
311 论*血丝红**和酒精成分
举报