北大医学女博士健康说原创美文第897期

昨天科普，我给友友们分享了脾胃湿热蕴结所致的尿酸高痛风的原因和症状表现，以及当痛风发作时热重于湿，和湿重于热的痛风症状的差异。

今天科普，接着聊聊当脾胃湿热蕴结证痛风发作，热重于湿和湿重于热的中医治法，以什么思路，有什么不同。

脾胃湿热蕴结型痛风急性发作，都有什么特别表现？这个症状不多见

脾胃湿热蕴结型痛风发作，主要以湿热之毒痹阻经络筋脉关节为主，一般会在凌晨卒然发作，几乎是被疼醒的，而且关节症状进展快，通常会在一天之内疼痛达到峰值，疼痛难忍，痛不可按。

同时还会伴有尿酸高，血沉升高，常发于跖趾、拇指或踝关节、足背、手指关节，当然膝关节、腕关节和肘关节也可累及。

关节的典型症状是红、热、肿、痛。白天疼痛轻，夜里疼痛重，这就是湿热二邪属于阴邪，而人在夜里身体阴气较重，同性相召，所以夜里疼痛更重。

这种关节疼痛，一般会在三五天一星期内缓解，长的可能需要好几周红肿消退，关节肌肤颜色慢慢恢复正常。

脾胃湿热蕴结痛风急发作，热重于湿或湿重于热，治法上有什么不同？

同样是脾胃湿热蕴结的痛风急性期，热重于湿，和湿重于热，在治疗思路和方法上，是不同的。

如果是湿重于热，则应以健脾利湿、清热通络止痛为主，治疗方剂可以四妙散为基础方，加泽兰、车前草、防己、薏苡仁、萆薢等芳香化湿、健脾燥湿、祛风除湿等中药，强化祛湿清热的效果。

或者在经方三妙丸基础上，加白术、茯苓、法半夏、鸡内金等。

如果是热重于湿的痛风急性期，症状主要以热为主，可见身热、烦热不安、口干口渴，那就在四妙散或三妙散基础上加知母、生石膏、栀子、络石藤等清热解毒之品。

如果痛风关节疼痛难忍的，则可加延胡索、全蝎、地龙等活血通络消肿止痛之品。

如果湿热并重，那就以清热除湿、通络止痛为主，方用三妙散、薏苡仁汤加减。

如果痛风关节局部红热肿痛显著的，在内服中药基础上，可外敷金黄散、痛风膏等局部用药，让药效直达患处，以快速缓解关节症状。

当然，如果有的人伴有高热神昏、烦渴不安，关节局部肌肤紫暗，这就属于湿热之毒入血分，导致血瘀，治疗就应该采用清热凉血解毒、活血利湿止痛的返岗你，方用犀角地黄汤和白虎汤加减方，同时可以结合上面的局部外敷的方法；或内服痛风灵胶囊，外敷消肿膏来凉血消肿。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2012年第1期《四川中医杂志》钟建等《试论痛风膏从脾胃湿热辨治》。#好内容我来评# #慢性病百问百答# #健康2023# #哆咖医生超能团#。